从《处方管理办法》角度评价中西药房合并后存在的问题

刘海燕 刘致珍

《处方管理办法》(简称《办法》)是医院处方管理执行的国家标准［1］。对于医院药房处方调剂管理，其中第五章有着明确的管理条款。在医院管理改革中，中西药房合并已是越来越多的医院采取的方式，合并后药房对中西药品的调剂一般都进行了统一管理，其结果造成不同药学专业和不同技术职称的从业人员可以调剂与自己专业所不相符的处方。目前中西药房合并导致非专业技术人员进行处方调剂的现象，不仅与《办法》中相关条款违背，影响医院药品的调剂质量，还置相关从业人员于法律风险之下，为此特撰文进行论述，以期引起相关管理部门的重视。

1 资料与方法

根据《办法》对处方调剂的相关管理规定，结合医院中西药房合并导致不同药学专业人员和中西药品统一管理后进行处方调配的实际情况进行论述。

2 结果

2.1《办法》规定从事处方调剂人员的资格 《办法》规定只有具有专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。由于药学专业技术职务任职资格的评聘分为药学专业和中药专业两类，待评聘人员需按自己所学和从事专业进行申报，被评聘后也按所从事的专业工作情况进行考核。因此，按《办法》相关规定，具有药学专业技术职务任职资格的人员具有从事西药相关处方的调剂资格，具有中药专业技术职务任职资格的人员具有从事中药相关处方的调剂资格;而具有药学专业技术职务任职资格的人员不具有中药相关处方的调剂资格，中药专业技术职务任职资格的人员不具有西药相关处方的调剂资格。

2.2《办法》规定的处方调剂内容 《办法》规定具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。处方的审核、评估、以及安全用药指导对调剂人员专业素质和专业技能要求较高，由于医院药房特别是门诊药房是患者获得药品最终环节，因此，处方调剂人员严格执行《办法》规定的处方调剂规定，是临床用药安全有效的最重要保证。

2.3 中西药房合并后医院处方调剂现状 通过对贵阳地区部分已中西药房合并的医院药品处方情况进行调查，结果显示，医院药品处方仍然延续着合并前中西药品分置于不同处方的惯例分为:中药处方和西药处方;调查同时也显示，在中西药房合并不同专业调剂人员统一管理后，调剂人员调配非专业处方已为日常处方调剂工作;而对处方的用药适宜性进行审核等工作，因专业及药品分类问题，使其《办法》规定的工作开展相对困难。

2.4 中西药房合并后对医院用药质量的影响 我国药学专业依然划分为药学和中药专业两类，目前医院中西药房合并的情势，超前了专业人员培养的基地-教育领域的改革。众所周知，长期工作一线的专业调剂人员，其业务技能很大程度上来源于长期专业工作经验的积累，正是这些无形技能，使其在繁重的处方调剂岗位上，发现和避免了一次又一次的重大差错事故，从而保证了医院的处方调剂质量。

中西药房和并，在没有补充同时具备药学和中药专业知识培养后或同时具有药学和中药学专业技术职务任职资格的专业调剂人员、甚至没有对原调剂人员进行非专业药品知识培训的前提下，仍然由合并前中西药房原班专业调剂人员，为统一管理后的中西药品进行处方调剂，必然存在专业调剂人员对非专业药品处方的调剂不能胜任的事实，这将造成执行《办法》规定的力度下降，并造成医院处方调剂质量下降，最终将影响医院用药质量的提高。

2.5 处方调剂人员的法律风险 按《办法》规定具有专业技术职务任职资格的调剂人员，从事专业的药品处方调剂工作。中西药房统一管理后，出现了具有专业技术职务任职资格的调剂人员在从事非专业药品处方的调剂工作的现象，这必然有违国家《处方管理办法》的相关规定，从而导致处方调剂人员承担了法律风险;另外，专业人员从事非专业工作，产生重大差错事故责任承担的法律风险，也是中西药房合并后专业调剂人员必须面对的。

3 讨论

《处方管理办法》是医院处方相关管理和相关人员从业的行为规范。由于历史原因，中西药学的学科分离导致医院药房中西药房专业人员及药品长期处于独立管理的状态，这不仅导致医院管理繁杂，同时也影响医院诊疗服务水平的提高［2-4］，因此，中西药房合并是医院药剂科结构变革和增强服务的重要举措。一项新的变革一定会引起一系列的连锁反应，中西药房合并是医院现代化发展进程中必然趋势，与之相关单位也要迅速进行相应调整，以适应形势发展的需要，因此，目前医院中西药房合并后的管理有违《处方管理办法》相关规定的实情应引起相关管理部门的重视。

［1］中华人民共和国卫生部 处方管理办法［EB/OL］.www.moh.gov.cn，2007，03:12.

［2］吴冠男.中西药品联合使用合理性问题.中国医药导报，2008，5(5):168.

［3］谭蓉.中药成分吴茱萸次碱及柠檬苦素可引起药物相互作用.中国医院药学杂志，2007，27(12):1757.

［4］谭蓉.P-糖蛋白与中药及其化学成分的相互作用.中国医院药学杂志，2009，29(23):2028.