多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察

郭胜武

多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察

郭胜武

目的探讨多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法回顾分析 80例患者的临床资料。结果治疗组 40例中,显效 17例,好转 21例,无效 2例,有效率 89%;对照组 40例中,显效10例,好转15例,无效 15例,有效率 68%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组有 1例出现了恶心、呕吐,没有通过特殊处理,症状很快就缓解,对照组有 3例出现了心动过速,1例出现了食欲下降、恶心、呕吐,通过对症处理以后好转。治疗组不良反应明显小于对照组(P＜0.01)。结论多索茶碱组治疗后患者的症状、体征均显着改善。治疗有效率明显优于对照组,且不良反应的发生率较低,表明 COPD的患者应用多索茶碱效果较好,值得临床应用。

多索茶碱;慢性阻塞性肺疾病;临床应用;疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 80例均为我科自 2007年 10月至2011年 3月间收治的住院患者,诊断标准均符合 2002年中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD诊断标准。所有患者都处于急性发作期,无明显心、肝、肾病变。发作以来近 1周内未服用过茶碱类、嘌呤类、胆碱能、类固醇类药物。除外有激素依赖的患者,伴有严重心、肝、肾功能不全和急性心肌梗死的患者,孕产妇以及对茶碱类药物过敏者。将 80例随机分为治疗组 40例,男 28例,女 12例,年龄 47～73岁;对照组40例,男 27例,女 13例,年龄 48～74岁;经统计学分析,两组患者性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。

1.2 方法 在常规给予吸氧、祛痰、抗感染、改善通气的基础上,治疗组采用多索茶碱 300mg加入 5%葡萄糖注射液100m l靜脉滴注,1次/d;对照组采用氨茶碱注射液 250mg加入 5%葡萄糖注射液 100ml静脉滴注,1次/d,疗程均为 7～10d;治疗期间均不使用影响茶碱吸收、代谢及排泄的药物;同时需每天详细记录患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的变化及不良反应的发生情况。

1.3 疗效评定标准 临床疗效判定标准按照卫生部颁发的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》和全球慢性阻塞性肺疾病诊疗指南 2005-09修订版制定的标准。显效:咳嗽、喘息缓解或明显减轻,哮鸣音消失或明显减少,不影响日常活动;好转:咳嗽、喘息减轻,哮鸣音减少,可以耐受;无效:咳嗽、咳痰、喘息基本上无减轻,哮鸣音范围、强度稍减轻或无变化。有效 =显效 +好转[1]。

1.4 统计学处理 两组资料的有效率比较,以 P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显着性统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组有效率的比较 治疗组 40例中,显效 17例,好转 21例,无效 2例,有效率 89%;对照组 40例中,显效10例,好转 15例,无效 15例,有效率 68%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组不良反应的比较 治疗组 40例患者中,有 1例出现了恶心、呕吐,没有通过特殊处理,症状很快就缓解,对照组 40例中,有 3例出现了心动过速,1例出现了食欲下降、恶心、呕吐,通过对症处理以后好转。治疗组不良反应明显小于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

COPD是临床上最常见的疾病之一,患者主要表现是通气受限,而通气受限是由于气道狭窄所致,气道狭窄常有可逆性的平滑肌痉挛成分存在,解除气道痉挛是改善患者自觉症状、提高生存率的重要治疗措施,茶碱类药物常被用于治疗COPD,但茶碱代谢不稳定,且不良反应大,治疗范围狭窄,静脉使用又有一定危险性,使得临床应用受到了一定程度的限制[2]。多索茶碱是一个新型的甲基黄嘌呤衍生物,它能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的临床效果,它的作用机理是通过抑制平滑肌细胞内的Ca2+浓度,进而松弛支气管平滑肌[2]。其松弛支气管平滑肌的作用比氨茶碱强,且药效的作用时间较长:能抑制多种炎症介质、细胞因子的释放,控制呼吸道慢性炎症反应;可抑制气道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶,激活蛋白激酶 A及C,降低细胞内钙离子浓度,减轻气道平滑肌痉挛,其松弛支气管平滑肌的作用比氨茶碱强 10～15倍,且起效快,药效可持续长达 12h,对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱[3];由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体亲和力仅是茶碱的1/10,因此对这些系统作用轻微,临床应用不良反应少。多索查碱因以上多种途径达到降低气道高反应性,解除呼吸道痉挛的效果,对患者症状及通气功能的改善显着优于氨茶碱[3]。本组观察表明,多索茶碱组治疗后患者的症状、体征均显着改善。治疗有效率明显优于对照组,且不良反应的发生率较低,表明 COPD的患者应用多索茶碱效果较好,值得临床应用。

[1] 中华医学会.呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.

[2] 高月明.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.吉林医学,2010,31(9):1210.

[3] 曹文岩.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析.中国误诊学杂志,2010,10(4):826-827.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年呼吸系统的常见病之一。在急性发作期,因为冷空气、细菌及病毒等感染因素的刺激,致使患者呼吸困难,活动能力下降,严重影响患者的生活质量。多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物,文献报道可直接作用于支气管平滑肌,改善气道通气功能,促进氧的摄取和二氧化碳的排出,无类似茶碱所致的中枢及胃肠道等不良反应,也不影响心功能。我科自 2007年 10月至 2011年 3月对 80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用多索茶碱治疗,疗效满意,现总结分析如下。

453200河南省延津县人民医院内科