中西医结合治疗慢性糜烂型胃炎的观察

刘向东

中西医结合治疗慢性糜烂型胃炎的观察

刘向东

目的观察枫蓼肠胃康胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片加克拉霉素治疗慢性糜烂型胃炎疗效。方法选择慢性糜烂型胃炎98例,随机分成治疗组和对照组各 48例。治疗组用枫蓼肠胃康胶囊 0.72g,3次/d口服,雷贝拉唑钠肠溶片 20mg,1次 /d口服,克拉霉素分散片 0.25g,2次/d口服,两周一疗程。对照组用雷贝拉唑 20mg,1次/d口服,克拉霉素分散片 0.25g,2次/d口服,两周一疗程。结果治疗组有效率 98%,对照组有效率 89.6%。结论枫蓼肠胃康胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片加克拉霉素治疗慢性糜烂型胃炎,对患者症状有显著改善作用,能促进胃黏膜愈合,减轻炎症反应,提高治愈率。

慢性糜烂型胃炎;枫蓼肠胃康胶囊;雷贝拉唑钠肠溶片

慢性糜烂型胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,是临床常见病和多发病。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集近 3年我院门诊治疗的慢性糜烂型胃炎 96例,其中男 50例,女 46例。年龄 20～65岁,平均 42.5岁。其中单纯慢性糜烂型胃炎 62例,慢性糜烂型胃炎併慢性浅表型胃炎 34例。

1.2 病例选择 全部患者经胃镜检查,均符合慢性糜烂型胃炎诊断,并除外伴发胃溃疡或萎缩性胃炎、胃癌者,也排除活动性出血,急性胃黏膜病变出血,有严重心、肺、肾疾病者,病程均一年以上。14C尿素呼吸试验均检出幽门螺旋杆菌,检出率 100%。

1.3 临床表现 患者症状无特异性,均有不同程度的上腹部胀痛,反酸、嗳气、食欲不振等。

2 治疗方法

2.1 分组 全部患者随机分成治疗组和对照组,每组患者均 48例,两组患者在性别、年龄、病情及病程等差异无统计学意义。

2.2 药物治疗 治疗组给枫蓼肠胃康胶囊 0.72g,3次/d口服,雷贝拉唑钠肠溶片 20mg,1次/d口服,克拉霉素分散片 0.25g,2次/d口服,两周一疗程。对照组给雷贝拉唑钠肠溶片 20mg,日一次口服,克拉霉素分散片 0.25克,日 2次口服,两周一疗程。

2.3 一般治疗 嘱患者养成良好生活饮食习惯,缓解紧张情绪,忌浓茶、咖啡、酒类等饮料,少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。

2.4 疗效判定 两组患者经二周治疗结束后,在第一个月内复查胃镜及幽门螺旋杆菌检测。痊愈:糜烂完全消失,无明显水肿,14C尿素呼吸试验检测不出幽门螺旋杆菌;显效:糜烂基本消失,仍有轻度水肿,检测不出幽门螺旋杆菌;有效:糜烂面积缩小 50%以上,检测出较少的幽门螺旋杆菌;无效:糜烂面积缩小不足 50%,幽门螺旋杆菌无变化。

3 结果

治疗组:痊愈 28例,显效 12例,有效 7例,无效 1例,有效率 98%。对照组:痊愈 26例,显效 8例,有效 9例,无效 5例,有效率 89.6%,两组的治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),药物副反应无明显差异。

4 讨论

慢性糜烂型胃炎胃镜下主要表现为:胃黏膜出现单发或多发疣状膨大邹襞或丘疹样隆起,直径 5～10mm,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部为主;也可表现为胃黏膜上有极浅的凹陷,上面覆盖白色或黄色薄苔,有时可见鲜红色或咖啡色出血灶。胃糜烂与消化性溃疡不同,溃疡指损伤已达黏膜下层、肌层,而糜烂仅仅是黏膜浅层损伤,未超过黏膜层,慢性糜烂型胃炎有发展成为胃溃疡的可能,治疗时以保护胃黏膜为主。枫蓼肠胃康胶囊主要含有牛耳枫和辣蓼,具有很好的抗炎、解痉及抗胃黏膜损伤作用[1],对胃肠道有很好的保护作用。雷贝拉唑钠肠溶片为质子泵抑制剂,能显著降低胃黏膜壁细胞中 H+、K+、ATP酶的活性,抑制胃酸形成,降低胃内酸浓度,同时刺激胃窦 G细胞释放大量胃泌素,增加胃黏膜血流量[2],具有保护和修复胃及十二指肠黏膜作用[3]。幽门螺旋杆菌感染是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴癌的重要病因[4],因此根除幽门螺旋杆菌感染是治疗糜烂型胃炎并防止其复发的关键。克拉霉素具有抑制幽门螺旋杆菌作用,雷贝拉唑也可降低幽门螺旋杆菌感染率[3]。本组资料显示中西医联合用药治疗慢性糜烂型胃炎,对患者症状有显著改善作用,能根除幽门螺旋杆菌感染,促进胃黏膜愈合,减轻炎症反应,缩短病程,增强疗效,提高治愈率。

[1] 夏春霞,童佳.枫蓼肠胃康胶囊治疗湿热泄泻的临床观察.吉林中医药,2010,02.

[2] 孙泉,季洪赞,吴晓尉,等.安胃疡胶囊辅助治疗老年胃溃疡预防复发临床疗效观察.现代中西医结合杂志,2011,02:136.

[3] 窦文琴,沈克南;国产与进口雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌成本-效果分析.实用临床医药杂志,2008,12:47.

[4] 余俐,彭杰青,邬全会,等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与HP,GH关系.中国误诊学杂志,2004,2:161.

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