恶性肿瘤患者化疗期间的护理

王凤丽

化疗药物可抑制、杀死肿瘤细胞、提高肿瘤患者的生存质量，延长患者生存期，但化疗药物不良反应大，常引起恶心、呕吐、脱发等，给患者造成极大的痛苦，重者甚至停药，严重影响治疗效果，患者往往会出现一些异常的情绪反应，如恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、绝望等。对此，作为我们护士，应该给于患者亲切的关怀和体贴，帮助他们建立积极的情绪，让他们对生活充满希望，树立战胜疾病的信心。

1 临床资料

我院2008年1月至2010年1月收治恶性肿瘤患者102例，应用的化疗药物有环磷酰胺、更生霉素、氟尿嘧啶等。

2 对化疗患者实施整体护理

2.1 心理护理 恶性肿瘤患者思想负担较重，多有恐惧、焦虑等不良情绪。化疗对恶性肿瘤患者更是加重思想负担，他们考虑化疗有一定的副反应，因此，不配合治疗。我们在护理中应及时掌握患者的心理特征及化疗过程可能出现的各种不良反应，耐心向患者介绍化疗的目的和意义、向患者说明可能出现的不良反应。对患者生活上给予多多关心，体贴。对他们提出的各种问题给予耐心解答，做好解释，而且还要热心积极帮助他们解决生活上的实际问题，解除患者精神上的各种压力，使他们心理得到安慰，树立战胜疾病的信心，更好的积极配合治疗，提高患者的生活质量，延长寿命。

2.2 严格执行告知义务 化疗药物的毒副反应，必须告知患者，取得患者的同意。根据患者的病情及治疗方案制定完善的化疗注射操作规程，严格履行评估、计划等护理程序，并创造良好的治疗环境，做好化疗护理记录，加强化疗观察、护理。发现情况及时报告、及时处理。

2.3 严格掌握用药方法 护士要对所用药物的药理作用严格掌握，准确核对药物名称、用药方法、剂量、时间，认真阅读相关注意事项。药物要做到现用、现配的原则。

2.4 保护静脉 化疗药物绝大多数对静脉刺激性较强，因此，保护静脉是非常重要的，护士要有熟练的静脉穿刺技术，做到一次成功。选择血管时要选择血管弹性好、走向直、无斑痕、炎症，且较粗直清晰的血管。避免反复穿刺同一部位。严格执行无菌技术操作。在推注化疗药物时，先用10 ml生理盐水推注，并且回抽少量血液，确定针头在血管内再推注化疗药物，静脉滴注者要严格控制滴速。注射化疗药物结束后，以生理盐水或葡萄糖冲洗管道或针头后撤针。

2.5 药物外渗及静脉炎的处理 输液过程中应加强监护，仔细观察穿刺部位皮肤颜色，静脉有无红肿、刺痛、外渗，及时发现，及时处理。如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，提示药物外渗，应立即停止用药，并更换注射部位。渗液部位用生理盐水局部皮下注射，以稀释药液。必要时可用0.25%～0.5%普鲁卡因做局部封闭，也可根据不同的化疗药物采取相应的解毒剂作皮下封闭。如更生霉素溢出，可采用等渗硫酸钠，其他药物外渗可采用等渗生理盐水加地塞米松局部皮下封闭。同时抬高患肢，局部冰敷24 h左右。连续观察外渗部位皮肤组织损伤情况，记录外渗药物、时间、穿刺部位、针头型号，估算药物外渗量及范围。预防化疗药物引起静脉炎，可在化疗期间沿静脉方向在皮肤表面涂喜疗妥软膏，可有效防止化疗所致的静脉炎。

2.6 副反应的护理

2.6.1 恶心、呕吐 化疗前可预防性给予止吐药物。当患者呕吐时，护士应在患者旁边守护，给予情感支持。并指导患者做张口深呼吸，指压内关、合谷等穴位，遵医嘱用拮抗剂，指导患者注意保持口腔清洁，禁食辛辣、刺激性食物，减少不良刺激，鼓励患者多饮水。

2.6.2 骨髓抑制 主要表现为白细胞减少、血小板减少。此时，患者由于抵抗力极度低下，很容易发生感染。因此，要严格遵守隔离制度和控制探视，严密观察患者任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻孔出血、皮肤淤青、血尿、血便等，遵医嘱给予升血细胞和血小板药用，必要时进行成分输血。

2.6.3 腹痛、腹泻、便血 对出现腹痛、腹泻、便血的患者注意观察和询问腹痛情况，大便颜色、形状及有无黏液、脓血等。并做大便细菌培养，选用合适的抗生素，鼓励患者进流质饮食，不能进食者，应静脉补液，以防出现脱水及电解质紊乱。

2.6.4 口腔溃疡 对发生口腔溃疡患者，应避免使用太热、酸性太强及粗糙生硬刺激性食物，同时补充B族维生素，也可外涂溃疡膏。

2.6.5 过敏反应 了解患者有无药物过敏史，做好预防措施，准备好抢救药物，给药后严密观察病情，测血压、脉搏、呼吸变化，做好记录。

2.6.6 皮肤毒性反应 化疗前护士应告知患者可能出现脱发、皮疹等毒性反应，向其解释停药后这些症状可自行恢复，减轻其忧虑。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

2.6.7 肝肾毒性 因为化疗药物所致癌细胞及正常组织细胞大量破坏，患者可出现肝肾功能损害。因此，化疗同时应用保肝药物和减轻肾毒性药物。嘱咐患者多喝水，定时做肝肾功能及尿常规检查。

通过加强对化疗患者在化疗期间各项护理措施的实施，取得了很好的效果，减少了患者的病痛，提高了患者的生存质量，延长了生命。