新形势下疗养院发展面临的问题和对策

266071 济南军区青岛第二疗养院 何勤

近几年，随着我国经济迅猛发展和人民生活水平的提高，出现了城市现代化、工业加速化、农村城市化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境恶化等一系列新问题。人民群众对医药卫生服务提出了更新、更高，范围更为广阔的需求，特别是对健康养生、疾病康复、慢性病预防、疾病特色治疗和心理健康咨询等方面需求特别强烈。这也为疗养院发展提供了千载难逢的发展机遇。许多疗养院在扩大原有优势的基础上，夹缝中求生存，闯出了一条适合疗养院发展的新道路。

目前虽然绝大多数疗养院意识到治疗、保健、康复、预防为疗养院发展的方向，但是有不少疗养院仍然是以休养为主，慢性病治疗理论和技术明显滞后，极少涉足真正的医疗保健和预防；康复技术不够规范或技术单一，有的根本没有提供真正的疗养康复服务。其原因有：①缺乏健康养生、疾病康复、慢性病预防等方面的规范和权威性的理论和实践指导或指南以及培训机构。②医学院校至今未建立涉及临床医学、康复医学、预防医学、健康养生、心理学、医学气象学等许多学科在内的综合疗养医学专业，自然更没有专科疗养医学研究生或博士生的培养，缺乏领军型人才。③疗养院自身继续教育和培训方向不够明确，内容不规范，缺乏培训力度和人才培养长期规划。④缺乏科学、规范的疗养效果评定系统。⑤疗养医学人才知识结构老化，观念陈旧。目前疗养科室的医生虽都毕业于正规院校，有良好的医学基础；但是不少医师的医疗观念仍然局限于疾病的治疗，在健康养生、疾病预防与康复方面，有明显“短板”。作为疗养院的主体自身缺乏勇于实践、开拓创新的精神，有“等”和“靠”的思想。⑥缺乏与疗养院发展新模式相适应的人才激励、考核评定机制。⑦疗养院未被纳入医疗保险范围，大大限制了疗养对象的数量。

为适应社会医疗需求，探索疗养院发展新模式，建议从以下几个方面开展工作。

1)呼吁尽快在高等医学院校建立综合疗养医学专业，同时加强专病疗养康复高级人才的培养。逐步建立起疗养医学人才梯队，为疗养院健康、充满活力的发展奠定坚实的基础。

2)组织专家尽快编写和制定出健康养生、专病康复及疾病预防等方面的规范和权威性的理论和实践指导或指南。

3)改变疗养院内部科室构建。各疗养院根据自身优势和特点，建设相应的专病康复科室，如心血管病康复、呼吸系统疾病康复、糖尿病康复、心理咨询等特色科室，满足急剧增加的社会需求，同时在不断实践中探索专病疗养康复之路。

4)通过“请进来，送出去”和院内培训的方式，在疗养院全面开展健康养生、专病康复、心理学及疾病预防等方面知识的继续教育和在岗培训，并建立相应的考核评定机制。

5)加强与临床医院的良好协作关系。做好患者出院后入疗养院继续休养康复的衔接。除神经系统疾病康复外，心血管病如冠脉支架植入术后、瓣膜置换术后等的康复都有强大的需求。

6)建立疗养院急救中心或科室，提高疗养院常见疾病的急救技术，为专病康复作好“保驾护航”。同时，疗养康复科室人员可定期到急救中心轮转。

7)争取将疗养院部分特色科室纳入医疗保险范围，争取吸引更多的疗养员，取得更大的社会和经济效益。