手术室夜间护理工作质量提高的措施

2011-02-10白红丽

中国现代药物应用 2011年11期

白红丽

手术室夜间护理工作质量提高的措施

白红丽

本文探讨手术室夜间护理工作质量提高的措施，对如何能够提高手术室夜间护理工作质量进行工作特点总结，并提出提高措施方法。手术室夜间护理工作在手术室工作中举足轻重，应引起高度重视，积极进行合理人力资源配置，合理安排饮食、睡眠生活，加强护理人员业务学习，严格执行手术室各项制度，能够有效提高手术室夜间护理工作质量。

手术室夜间护理;工作质量;提高措施

手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室工作具有技术含量高、工作强度大特点，手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，手术室护理工作与患者的生命息息相关，手术室工作质量是医院整体医疗安全的重点［1］。由于医院的特殊性，患者常常于夜间救治，手术室夜间护理工作非常重要，为了能够有效的提高手术室夜间护理工作质量，减少护理差错，避免护理纠纷，我们进行总结汇报如下。

1 手术室夜间护理工作特点

由于手术室夜晚值班人员较少，通常只有2名护士值班，夜间抢救手术多，危重患者多，加之夜间其大脑皮质在夜间一般均处于抑制状态，中枢神经系统的敏感性降低，夜班护士易出现精力不集中、疲劳等情况严重影响手术室夜间护理工作质量，已经成为发生医疗事故和护理纠纷潜在的危险因素。

2 提高措施

2.1 合理配置人力资源关注护士护理人员的调配和使用直接影响护理质量，管理者应科学地对人力资源进行调配［2］，根据不同时间段护理工作量的变化，动态调配人力资源，增加人员。手术室夜间护理工作要实行弹性排班制，以多种排班方式解决护理人力资源问题，降低手术室夜间护理人员劳动强度和避免疲劳工作。

2.2 合理安排饮食、睡眠生活平日对护理人员进行合理安排工作、生活，做到劳逸结合，纠正过度劳累倾向。有计划地锻炼身体，提高身体素质，避免发生亚健康状态。旅游休假是最好的放松手段，而适当的全身运动，不但可以改善心血管机能，而且能改善护士的心理状态，增加生活情趣。

2.3 业务学习手术室护士的任务，知识范围要广，业务能力、应急能力要强。需要一定时间的学习和锻炼，随着新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员工作中技术方面风险加大，影响护理安全。加强手术室护理人员继续教育，经常组织集体学习专业知识，定期开展专题讲座，外派人员进修学习，使护士不断掌握新技术、新理论，避免在夜班时人员较少、造成技术力量薄弱。

2.4 患者心理护理对患者进行心理护理非常重要，是保证护理质量的重要环节［3］，即便是在夜间人员短缺情况下也应积极进行。接到患者手术通知后，手术室巡回护士即到各病房向患者做好自我介绍及手术室环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等。对手术过于担忧者，引导患者正确认识疾病，针对不同病例，讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。与患者交流时做到专心，回答询问时认真耐心，努力解除患者术前恐惧焦虑的心理，满足她们心理的舒适。

2.5 手术环境控制手术室室温控制在22℃ ～25℃，相对湿度50%左右，避免不必要的噪音，不允许喧哗和闲谈，给患者营造一个舒适平静的手术环境。协助患者摆好手术体位，以及符合手术操作需要，又不过分妨碍生理功能且舒适为原则。

2.6 充分准备手术用品手术室仪器、器械较多，在医疗安全问题上存在一定安全隐患［4］，严格执行查对制度，在接到手术通知单后，首先看清楚手术名称，按手术需要，将手术用品准备齐全，检查手术器材是否与手术相符，有无过期，消毒是否合格，吸引器，高频电刀及抢救设施是否处于完好备用状态，严格执行手术室安全防范、器械管理、查对等制度。

2.7 防止用药差错严格执行查对制度，防止用错药物或输入异型血手术中用药要求及时、准确、快速，因此，手术护士应熟练掌握常用药的作用、剂量、用法、不良反应以及配伍禁忌等。术中用药通常都是口头医嘱，巡回护士在执行口头医嘱前应复述一遍，待医生确认后方可执行，执行后应向医生报告执行情况。用药前，必须严格执行“三查七对”制度［5］;吸药后，与麻醉师核对无误后方可用药;用药后，应保留药瓶、安瓿以备核对，待手术结束后方可丢弃。使用易引起过敏反应的药物前，必须查看病历上的皮试结果。输血前，认真检查血袋是否严密，检查血液颜色、有无溶血等，由巡回护士和麻醉师共同核对输血单和病历并签字。输血时及输血后再次核对血袋上的血型与患者的血型是否相符，密切观察输血反应。

2.8 医疗文献加强重视手术护理记录单的填写手术护理记录单记录了整个手术过程中的护理工作，具有法律证据意义［6］。在已发生的医疗护理纠纷中，医疗护理文件方面存在的问题很多，从而造成医疗纠纷后，对医护人员自己辩护过程中的被动即举证倒置不利。手术室护士不仅要高质量完成本职工作，还要注意自我保护，必须客观、准确、完善地记录手术护理记录单。