5例头孢噻圬钠致过敏反应的护理体会

高彩莲

5例头孢噻圬钠致过敏反应的护理体会

高彩莲

目的讨论滴注头孢噻圬钠出现过敏反应的护理方法及注意事项。方法 通过抢救5例头孢噻肟钠过敏性休克患者，记录、总结护理头孢噻肟钠过敏患者的措施。结果经医护人员积极抢救，患者过敏症状消失，生命体征稳定。结论通过护理人员精心、有效的护理措施，能够降低使用头孢噻圬钠致过敏反应的风险。

头孢噻圬钠;过敏反应;护理

头孢噻圬钠为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，临床应用广泛。目前常用皮试的方法预防过敏反应。我科在2年期间，共发现5例头孢噻肟钠皮试阴性，使用时发生过敏性反应的情况，均经过积极、有效的抢救痊愈，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科在2008年7月至2010年6月期间共发现5例头孢噻肟钠皮试阴性，使用时发生过敏性反应的情况。其中男3例，女2例;肺气肿患者3例，哮喘患者1例，肺结核患者1例。以上5例患者均否认药物过敏史。

1.2 给药方法 遵医嘱，静脉滴注前给予头孢噻肟钠皮试，结果显示均为阴性。根据病情需要，将头孢噻肟钠加入液体静脉缓慢滴注，滴注前未混合其他任何药物，嘱咐护理人员密切观察病情并记录。

1.3 不良反应及转归 当滴注5 min左右时，患者自述皮肤搔痒，意识模糊，护理人员发现患者口唇紫绀，面色苍白，呼吸急促等过敏症状，立即停止静脉滴注，去枕平卧并及时报告医生。

2 护理体会

2.1 预防过敏反应 滴注前，应详细询问患者过敏史，对未使用过头孢菌素类抗生素的患者建议用原药皮试。有报道证实：对青霉素不过敏者可能对头孢类抗生素过敏的事实［1］。医护人员应当在患者家属在场的情况下封存可能产生过敏反应的药物，并将可能产生过敏反应的症状及其他注意事项告诉给患者和家属，当患者对过敏反应有异议时送相关部门检验。

2.2 严格遵守医疗护理操作规程 护理人员严格遵守护理操作规范，认真配制皮试液，要求现用现配，剂量准确。皮试前，护理人员必须准备过敏药物急救药品和其他急救物品，以备急救使用。皮试后，细心观察皮试结果，对于疑似阳性者，坚决不用药，或者在对侧皮肤做对照［2］。

2.3 做好医患沟通，密切观察病情 头孢噻肟钠注射剂在使用过程中，护理人员要严格调整输液速度，并告知患者及家属不要随意调整开关，个别患者即使不出现过敏反应，也可能产生恶心、呕吐、腹痛等副作用。因此，滴注头孢噻肟钠的患者，要求护理人员密切观察10 min后方可离开，并嘱咐家属严密观察患者情况，如果发生异常情况时，立即通知医护人员，以免发生过敏性休克而延误抢救时机。

2.4 发现过敏情况，立即启动应急预案 一旦发现有患者出现过敏反应，医护人员应该高度重视，立即组织人员启动科室药物过敏应急预案，并及时做出正确的抢救治疗措施。从我科多年来的经验告诉我们：不管患者以往有无药物过敏史，都应该做皮试，用药后都密切观察病情30 min以上，切勿因疏忽大意造成严重后果。

2.5 常备抢救药物，使用后及时补充 当患者出现过敏反应后，护理人员要遵照医嘱，及时准确无误地执行抢救工作。护理人员每天交接班时，要严格清点常用急救药物的数量和有效时间，出现紧急情况时可以做到及时抢救。

2.6 严格皮试要求 我科要求所有使用头孢噻肟钠的患者，在使用前都要做皮试，并且在使用过程中，如果头孢噻肟钠出现批次不同，生产厂家不同等也要做皮试，一旦出现阳性反应的，就要禁止使用，从而降低了头孢噻肟钠出现过敏反应的风险。

2.7 出现过敏反应后，护理人员要稳定患者情绪 护理人员要严格执行护理操作规范。如果患者在使用过程中首次出现过敏反应，即使滴注前做过相关教育，心理上有准备，但因为没有相关的医学知识，思想上会非常紧张、烦躁和恐惧。抢救过程中，临床经验丰富的护士要陪伴患者、安慰患者及嘱咐其家属保持情绪稳定，并讲解过敏发生的机制和转归，稳定他们的情绪，减轻患者及家属恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心，从而积极配合抢救。

3 讨论

头孢噻肟作为第三代头孢菌素，抗菌谱广，在临床应用药物时，应详细阅读说明书，掌握该药的适应证及不良反应，并在用药前向患者及家属讲明可能发生的过敏反应，严格执行护理操作规范，确保患者用药安全。用药后应密切观察2～5 min后再离开，并经常巡视，以便及时发现、及时处理。一旦发现过敏反应，护理人员应沉着冷静，积极主动配合医生治疗，准确无误的执行医嘱，使抢救工作忙而不乱，快而有序，并做好事后的安抚工作。

［1］ 胡万方，胡运新，杨峻青.头孢菌素抗生素致过敏性休克55例分析.医药导报，2002，21(9)：600-602.

［2］ 贺彩芳，周慧芬.头孢菌素类皮试夜浓度配制准确性的探.中国实用护理杂志，2007，23(8A)：55.

454850河南省温县第二人民医院