外耳道外生骨瘤1例

张东霞 章伟刚 姚翔

·病例报告·

外耳道外生骨瘤1例

张东霞 章伟刚 姚翔＊

资料患者男性，38岁。因左耳听力下降3年于2010年9月16日就诊于我科。患者诉自幼有左耳反复流脓史，当时未进行正规治疗，流脓自止。近3年来左耳听力明显下降，无流脓，无耳鸣、耳胀闷感，无耳出血，无头晕、头痛，无眩晕、恶心、呕吐等。既往史及家族史无特殊。全身检查未见异常。专科检查：左侧外耳道后上壁软骨段见一半圆形新生物，黄豆大小，表面皮肤完整，质硬，基底宽，无波动感，鼓膜未见。右耳无特殊。音叉检查提示左耳传导性聋。耳部CT扫描显示：左侧外耳道软组织密度影充盈，骨质未见破坏；左侧鼓室、鼓窦未见明显异常；乳突未见明显异常。初步诊断为左侧外耳道良性肿瘤。于9月20日在局部麻醉下行左外耳道肿物切除术。手术取耳后切口，暴露骨性外耳道后壁，穿通外耳道皮肤，完整切除肿物皮部，外耳道后壁见一带蒂的界线清楚的骨性肿块。凿除半圆形骨性隆起，见鼓膜完整。止血，缝合耳后切口，外耳道用凡士林纱条填塞。术后经病理诊断为左侧外耳道骨瘤。

讨论骨瘤为发生于骨组织的良性肿瘤，位于外耳道的骨瘤非常少见。外耳道外生性骨瘤是由外耳道骨壁的局限性过度增生而形成的结节状隆起，为外耳道最常见的良性肿瘤之一。临床表现为耳闷塞感、听力减退或外耳道骨性隆起。检查外耳道内有质硬的肿块或外耳道闭塞等。借助CT扫描检查可以清楚地了解骨瘤的基底部来源以及与周边结构的关系。李云启[1]认为以高分辨CT检查为佳。CT表现可见骨性外耳道狭窄，有与骨质密度完全一致或相似的半圆形影。

外耳道骨瘤须与外耳道骨疣鉴别，外耳道骨疣较为常见，通常为双侧，对称性，多发性骨质隆起，可累及全颞骨。与经常冷水刺激耳道有关[2]。骨瘤主要位于鼓鳞缝或鼓乳缝的缝处或外侧，切片上骨组织中有较多的纤维血管道，骨细胞极少；而骨疣主要位于鼓鳞缝或鼓乳缝的内侧，切片上骨板呈同心圆状排列，其间没有纤维血管道[3]。本例患者骨瘤位于外耳道后上壁软骨段。骨瘤小而无症状者可不必处理。如瘤体增大引起听力下降、疼痛，或外耳、中耳感染者，可行手术切除。通常局部麻醉下作耳内切口。本例患者取耳后切口，手术术野清晰，治疗彻底，值得临床参考借鉴。

[1]李云启. 外耳道骨瘤1例[J]. 中国误诊学杂志,2006,6(22):4507．

[2]周梁．外耳道外生性骨疣[M]．王正敏,陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社,2001：583．

[3]田兴德,潘传华,李军川,等.外耳道骨瘤与骨疣6例报道[J]. 湖北省卫生职工医学院学报,2003,16(1)：24-26．

2010-10-20)

(本文编辑 杨美琴)

浙江省新昌县中医院耳鼻喉科＊肿瘤科 新昌 312500

张东霞(Email：ZDX120@126.com)