10950例电子纤维胃镜检查术的全程护理体会

李春红

郑州市中心医院消化内科 郑州 450007

电子纤维胃镜检查是消化科最常用最直观的检查手段,为临床医师提供诊断依据,作为消化内科护士,熟练掌握胃镜检查术前、术中、术后的护理方法,对胃镜检查成功至关重要[1]。现将5 a来10 950例胃镜检查的全程护理体会总结如下。

1 临床资料

从2005-08～2010-08,我科采用OLYMPUS-260电子纤维胃镜,共检查患者10 950例,年龄10～85岁,检查顺利,无1例并发症。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:作为一种侵入性操作,在检查中受检者会感到咽喉部有异物感,出现不同程度的恶心、呕吐反应,使部分患者产生恐惧感,拒绝检查[2]。还有部分患者对胃镜消毒效果及检查中的安全程度存有顾虑。因此,护士应针对性的做好心理护理,使患者消除恐惧心理及不必要的担心。具体心理护理如下:①告知患者检查的必要性及安全性:电子纤维胃镜检查可以直接观察上消化道黏膜的异常变化,具有其他检查所无法替代的直观效果[3]。这项技术现已十分成熟,安全可靠,没有太大的痛苦,患者不必紧张。并告知患者胃镜有严格的消毒程序,不必担心在检查中被感染。②鼓励患者与本病区已接受胃镜检查者交流,以身边人的真实体会打消患者的顾虑。

2.1.2 镜前检查:检查前常规检查乙肝、丙肝、艾滋病抗体,阳性者分病种采用专用的胃镜。

2.1.3 饮食要求:告知患者为清晰的看到消化道黏膜,在检查前患者至少要空腹8 h以上。即在检查前1 d晚上进食少渣易消化的食物,晚8点后及次晨,禁食、禁水、禁烟。如为幽门梗阻病人,在检查前1 d晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容物。如果已做钡餐检查者,必须在3 d后再做胃镜,以免钡剂影响诊断。

2.2 术中的护理

2.2.1 体位:嘱患者与医生合作,检查前先小便排空膀胱,取左侧卧位。

2.2.2 局麻配合:告知患者做胃镜检查前一般要用2%地卡因喷雾麻醉。在用药前,为防止过敏意外,需患者告知药敏史。

2.2.3 镜检时告知:在进镜前预先告知患者,在操作进程中如何配合,让患者心里有底,减轻恐惧,主动配合。如:告知患者镜子到咽喉部时会恶心、呕吐,主动做下咽动作或哈气,使食道口张开,减轻不适,减少食道损伤等。

2.2.4 镜检中配合:嘱病人含上口垫,轻轻咬住,指导患者以鼻深呼吸,全身放松。检查中,嘱患者身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏;嘱患者不能吞咽口水,防止误吸发呛。另外,护士应密切观察病人的呼吸、面色等情况,如有异常及时报告。

2.3 术后护理

2.3.1 术后不适的护理:①腹胀、嗳气:嘱患者下床活动,通过打嗝和肛门排气,使症状缓解。②咽部不适:由于镜体的机械刺激,检查后患者可能会有疼痛或异物感,2～3 d可自行消失。也可嘱患者口含碘喉片、草珊瑚含片等,促进症状减轻或缓解。

2.3.2 饮食指导:术后无活检者可先试喝温开水,如果没有呛咳,即可进食。若活检者则须禁食、禁水4 h,4 h后可饮少量温开水,当日晚餐及次日三餐须进食半流质,忌生、硬、烫、甜食物,以利于创面愈合。

2.3.3 病情观察:注意患者有无腹疼、黑便现象,如出现所述症状及时告知医生。

2.3.4 心理护理:胃镜检查后,部分患者对检查结果会产生焦虑心理。另外,取活检作病理的患者在等待结果期间,会忐忑不安,甚至失眠。因此,作为护士,应及时巡视病人,了解患者心理,及时解答疑问,必要时请医生为病人全面解释病情,以减少不必要的焦虑。并嘱家属,陪伴聊天或散步,转移病人注意力。

3 体会

5年来,我院消化内科为10 950例患者实施了电子纤维胃镜检查术,经过护理人员的术前、术中、术后的全程精心护理,患者愉快、安全、顺利的接受了检查,无1例发生并发症。因此,认真地做好检查前心理护理及消化道准备,检查中对患者耐心告知及指导配合,检查后心理安抚、饮食指导及病情观察等的各个护理环节,对高质量完成操作减少并发症的发生起到重要作用。

[1] 吴丽琴,黄新.人文关怀在胃镜检查护理中的应用[J].现代消化及介入诊疗,2006,11(3):175-176.

[2] 贺咏飞.心理干预对胃镜检查患者应激反应的影响[J].中国现代医生,2008,46(15):111-112.

[3] 孙玉英.护理干预对电子胃镜检查病人的影响[J].家庭护士(下旬刊),2008,6(2):493-494.