低血容量性休克的临床护理

2011-02-09高丹英

中国实用神经疾病杂志 2011年10期

关键词：休克容量血压

高丹英

郑州市骨科医院郑州 450052

1 临床资料

我们病区自2008-2010年共收治低血容量性休克患者43例。其中骨盆骨折出血30例,应激性溃疡出血8例,脾破裂5例。经抢救治疗,均治愈出院。现将临床护理经验总结如下。

2 观察与护理

(1)患者入院后立即抢救,取仰卧水平位,下肢抬高20°～30°,头部保持水平位,避免过多搬动病人。(2)密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅,清除鼻、口咽部的分泌物[1]。舌根后坠病人取侧卧,呕血病人侧卧,头偏向一侧,吸氧,氧流量为2～8L/min。(3)快速补液。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液1000～2000mL。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“O”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂、碳酸氢钠及新鲜血浆,避免并发症。力争1～4h使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者,应严密监护。(4)应用止血药,严格掌握各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血,并向胃管内灌注冷盐水500mL加入去甲肾上腺素8mg。(5)观察血压变化,当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高,维持收缩压在12.0～13.3kPa,并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。每10～15min记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常,输液即减速减量,以免加重心脏负担。(6)观察意识和表情。如表情淡漠,意识不清,甚至昏迷者,则多表示脑组织严重缺氧,使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(＞50%),时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入,以免引起肺损伤和氧中毒。(7)止痛,剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张,血压下降,加重休克。遵医嘱给止痛药,不宜经皮下或肌内给药。因休克时循环不好,药物吸收缓慢,作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。(8)观察体温变化。休克病人由于外周血管收缩,体温可能偏低,不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温,因体温每升高1℃,身体代谢增加7%。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施,因为寒战在15min内可使氧耗量增加原来的3倍,对机体极为不利。(9)遵医嘱做好术前准备,如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质,保持通畅,勿受压、扭曲,并做好记录,作为补液的指征。尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的最敏感指标,如每小时尿量在30mL以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决,而不应轻易使用利尿药。(10)预防医源性感染,严格执行无菌技术操作。(11)休克病人抢救时应分清主次,按排好先后顺序,要牢记“时间就是生命”观念,快而不乱,动作轻柔,边处置边安慰患者。同时注意观察瞳孔大小,颜面、口唇、甲床的皮肤色泽,自主呼吸,大动脉的波动,皮肤温度等,以判断休克是否好转。昏迷或躁动不安者可用护栏,防止坠床。