微量元素锌与儿童健康关系的研究现状

牛丽凤, 刘剑辉

锌是人体生命活动不可缺少的微量元素,在体内有重要的生理功能和营养作用。微量元素锌参与体内90多种酶的合成,这些酶参与人体骨骼发育,组织代谢,参与红细胞生成及胰岛素、雄性激素及前列腺素的合成。儿童缺锌可导致免疫功能低下,易患感冒等各种疾病。随着分子生物学与临床化学的发展,越来越多的研究证明微量元素锌在生物体中可成为某些酶和激素的活动中心,对机体的正常代谢和生长发挥着重要的作用;特别是对儿童的免疫功能、创伤愈合、智力发育具有不可忽视的作用。

1 锌与儿童生长发育

微量元素锌与儿童的生长发育有着十分密切的关系,在儿童生长发育过程中,钙磷吸收依赖于骨源性碱性磷酸酶[1],而锌主要参与碱性磷酸酶活性中心的构成,在骨钙化过程中起重要作用。刘俊凌等[2]对低骨密度矮小儿童和低骨密度正常身高儿童进行的血锌分析表明矮小低骨密度组血锌明显低于对照低骨密度组血锌;董国庆等[3]对88例矮小身材儿童的全血锌分析结果显示矮小儿童的低血锌发生率为55.68%;缺锌还妨碍软骨的生成和正常钙化过程[4];动物研究发现大鼠缺锌可出现股骨骺端骨小梁稀疏、纤细、断裂、排列紊乱,髓腔相对扩大髓腔骨小梁少[5]。锌与骨发育、代谢及功能关系非常密切,锌是促进生长发育的重要元素,锌在细胞周期的各个环节上起重要作用,锌缺乏使细胞正常代谢活动遭到破坏,最终表现为细胞增殖及分化受到抑制以及骨骼功能障碍。缺锌时因甘氨酸及脯氨酸合成胶质障碍使骨骼中的胶原纤维形成不良,同时因含锌的碱性磷酸酶活力降低,引起钙沉积于骨质,造骨障碍形成骨骼生长延迟,使生长发育受到严重影响。

2 锌与反复呼吸道感染

儿童反复呼吸道感染是儿科常见疾病,其发病机制尚不十分清楚。近年来,关于反复呼吸道感染儿童免疫功能缺陷的报道较多,而免疫功能缺陷与微量元素的失衡密切相关,其中以缺锌为主。戴蔷蕾等[6]研究证实反复呼吸道感染小儿血清锌水平明显低于正常小儿血清锌水平;反复呼吸道感染小儿随着血清锌水平的降低,患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平也随之降低,且降低的程度明显。周永镇等[7]对35例呼吸道反复感染患儿进行血锌分析,结果复感儿低锌血症的百分率(82.9%)明显高于非复感儿百分率(57.5%);锌对人体免疫功能有多方面的作用,从皮肤的屏障功能直到基因水平的调节,而且锌对特异性和非特异性免疫功能均有影响[8]。缺锌可使机体的免疫器官胸腺、脾脏和全身淋巴器官重量减轻,甚至萎缩,使T细胞功能下降,细胞及体液免疫受损,同时体内一些免疫因子活性明显下降,使机体免疫力下降,导致反复呼吸道感染。

3 锌与注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍,简称多动症,以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征,它的原因及发病机制是多因素的,近年来,注意缺陷多动障碍儿童体内微量元素异常在发病因素中较为重视。国内学者研究报道了注意缺陷多动障碍儿童血锌水平明显低于正常对照组,并且血铅水平明显高于正常对照组[9,10]。人体内许多酶均为含锌酶,缺锌时脑组织中DNA合成减少,可致三碘甲状腺原胺酸减少,延迟脑神经纤维髓鞘的形成。缺锌可使脑内超微结构改变,神经介质的反应性全面降低,造成记忆力和学习能力下降、注意力下降,紧张、压抑、情绪多变、多动和探索活动减少等。

由于铅和铁、锌等在肠道吸收过程中应用同一转运蛋白,它们之间有竞争性抑制作用,注意膳食平衡,减少对铅的吸收,对伴有低锌的患儿在膳食补充的同时应给予锌剂以便及时纠正低锌。

4 锌与其他相关疾病

朱维建等[11]报道低锌值组乳牙、恒牙患龋率,龋均都高于正常锌值组。尤其是恒牙两组龋之间差异有统计学意义。佟英[12]对厌食、偏食与健康儿童血清锌平均含量及其缺锌情况进行比较,血清锌低于正常值者,在厌食偏食儿童中占大多数,对照健康儿童占少部分。黄跃海等[13]研究显示,复杂型热惊厥患儿血锌明显低于对照组的健康儿童。此外,国内外还报道了多种儿童疾病与儿童低血锌有关,本文未做进一步探讨。

锌具有重要的生理功能、营养作用和临床诊疗意义,其与机体的代谢及某些疾病的发生、发展关系极为密切。在儿童的生长发育过程中要密切关注血锌的变化,临床对微量元素定期普查及有针对性的检测对于疾病的早预防、早诊断、早治疗有重要的临床意义。

[1] 罗运贵,罗媛,曾万玲.婴幼儿佝偻病早期伴缺锌37例临床分析[J].微量元素与健康研究,2001,18(2):31-32.

[2] 刘俊凌,李春枝.矮小儿童骨密度与血锌、钙、铁、铅的关系[J].实用儿科临床杂志,2008,23(8):631-632.

[3] 董国庆,汪皓,黄爱娣,等.矮小身材儿童全血锌、铜、铁、钙、镁含量分析[J].中国妇幼保健,2007,22(23):3288-3289.

[4] 陈华琼.矮身材儿童血清锌、铁、铜、钙、镁含量分析[J].中国儿童保健杂志,2006,14(3):290-292.

[5] 余晓丹,颜崇淮,余晓刚,等.缺锌对生长期大鼠小肠黏膜维生素D受体及钙结合蛋白表达水平的影响[J].中华儿科杂志,2006,44(1):11-14.

[6] 戴蔷蕾,郑跃杰.微量元素锌对小儿反复呼吸道感染的影响[J].当代医学,2010,16(30):6-7.

[7] 周永镇,胡娉婷,杨武萍.儿童反复呼吸道感染与血锌相关性研究[J].广东微量元素科学,2007,14(7):27-29.

[8] 盛晓阳,薛敏波,沈理笑,等.小剂量补锌对学龄前儿童血清锌水平及细胞免疫功能的影响[J].临床儿科杂志,2002,20(4):221-223.

[9] 周维克,李臧英.注意力缺陷障碍儿童微量元素检测及韦氏智力量表分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(29):7092-7093.

[10] 刘丹莉,邓晖,吕建华,等.注意缺陷多动障碍与血微量元素水平的关系[J].南华大学学报:医学版,2008,36(6):796-797.

[11] 朱维建,吴詠南.儿童龋病与血清锌关系的研究[J].口腔医学纵横,1990,6(2):77-78.

[12] 佟英.89例厌食偏食儿童血清锌含量测定[J].中国实用医学研究杂志,2004,3(3)226-227.

[13] 黄跃海,黄之抗.复杂性高热惊厥患儿血清锌、铅的测定及意义探讨[J].岭南急诊医学杂志2008,13(3):197-198.