借助多种教学方法提高泌尿外科临床教学质量

叶兴龙

(北华大学附属医院泌尿外科;吉林吉林132013)

临床教学的目的就是培养拥有丰富临床医学理论出色的知识型、创新型临床医师。对医学生来说,刚刚接触临床时,泌尿外科是很陌生的。如何改进教学方法,培养学生学习的兴趣,提高医学生临床思维和综合应用能力,达到理论联系实际,这是目前急需解决的问题。随着现代医疗技术的发展及医疗环境的改变,尿外科不仅从大外科中分离,并随着专业的发展,有进一步细化的趋势,如男性生殖性疾病、肾移植科及血液净化中心等逐步独立[1]。根据泌尿外科疾病的临床特点,泌尿外科临床医学教学必须顺应当前医学教育改革的潮流,适应新形势下的临床医学教学的新模式,合理采用多种教学方式与手段,改进临床教学方法,以期提高临床教学质量和增强学生临床综合素质。

1 多媒体与模具结合促进学生掌握正确临床技能

多媒体课件在教学中,既可以用于课堂教学,也可以用于课外辅导,它所显示的优势往往令常规教学方法望尘莫及[2]。泌尿外科内容极为丰富、具体而抽象,难于理解和记忆,多媒体课件教学具有趣味性、娱乐性、科学性和声文图像并茂等特点,能激发学生浓厚的学习兴趣;多媒体课件能够较好的模拟动态过程,有助于学生对医学抽象概念的理解和掌握;多媒体医学影像课件图像信息量大,学生能在较短的时间内获取较大量的图文信息,提高了知识性、趣味性,能够大大提高教学质量和效率。

泌尿外科的专科检查是辅助诊断泌尿外科疾病的一个重要检查手段。通过观看多媒体教学录像,可以具体、直观、生动地把课堂所学内容与实际检查操作结合起来,利用教学模具逐步进行讲解和演示,加深学生的印象,使学生对男、女性泌尿生殖系统的解剖结构及导尿术、肛门指诊等基本操作步骤都熟悉,掌握尿外科的检查操作的要点和技巧,从而避免了部分患者由于受传统观念的影响往往不愿在众多学生面前暴露自己的隐私,加上学生检查操作不熟练引起患者疼痛或不适。

2 影像系统教学更加直观提高学生临床技能

泌尿系统是一个管道系统,各种引流管繁多,腔镜技术的应用也越来越广泛。泌尿外科的发展趋势是微创,以腔镜为代表的新技术在泌尿外科得到迅速的发展:如膀胱镜、输尿管镜,经皮肾镜,还有腹腔镜和后腹腔镜等[3]。通过显像系统,利用监视器,可以清楚地观察到手术过程及操作要点,不但方便了手术操作,而且使学习人员得到很深的感性认识,对助手的操作训练也有很大益处。既有利于手术操作,更加满足了教学的需求,同时通过录像回放,总结经验与不足,不断改进,使微创泌尿外科技术得到迅猛发展。

3 网络教学使学生更多的摄取知识,提高教学质量

网上教育已成为新兴的教育方式之一,具有容量大、涉及面广、更新快、方便、快捷等优点,教育信息的共享、不受时空限制,教育的机会增多、学习更加方便、网上教育的应用越来越普及,因此泌尿外科可以充分利用网络资源,建立网页,实施网络教育。学生们通过网页,可以了解泌尿外科的新技术、新进展。网络的信息量大、信息传递便捷、交互性强的特点,有利于开展发现式和协同式教学,培养学生提出问题解决问题的能力。网络是信息社会最为有效的信息获取工具,开展网络教学,有利于培养学生利用网络进行信息的获取、分析、加工的能力,从而有利于学生信息能力的培养。通过这种互动的方式,拉近了距离,提高了学习的积极性和教学质量。

4 以问题为基础的教学法(PBL)更好的激发学生的学习兴趣

长期以来我国的高等教育中,一直采用“填鸭式”教学,上课时老师从头讲到尾,费尽心血、口干舌燥,而同学们却由于刚刚接触临床,泌尿外科对他们来说基本上是完全陌生索然无味,不能深刻地理解和掌握。我们采用学科渗透模式[4],结合教学大纲,制定了具体目标:以课堂教学过程为依托,基本掌握泌尿外科常见疾病的诊断和知识的同时培养学生的创造性,使学生便于理解便于记忆。通过对典型病例的讲解,鼓励同学们对疾病的病因、症状、诊断进行讨论。国外PBL教学法更容易被学生所接受,教师也更乐于采用[5],PBL的核心是以学生为中心的启发式教学方式,以培养学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。强调学生的主体作用,学生以独立自学为主,老师帮助学生选择教学大纲范围内的较典型、有代表性的病例,指定与该病有关的基础理论、基础知识和基本技能等学习内容,然后让学生自行学习相关知识,找到问题的答案。老师从中进行引导、启发,最后帮助学生总结,讲授遗漏处,完整准确的归纳知识要点。

与传统教学相比,PBL教学法提高了学生的学习兴趣和学习热情,调动了学习的积极性,变被动为主动学习;提高了学习的针对性和实用性,加深了对所学内容的认识和理解,提高了学习效果;增强了学习兴趣,有助于学生掌握基础理论和临床知识,活跃了课堂气氛,提高了学习效率。

5 培养临床思维能力和综合应用能力

临床思维即是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以病人为中心通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,借助手头的和其他可利用的最佳证据和信息,结合病人的家庭与人文背景,根据病人的症状等多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维过程和思维活动[6]。在临床教学中应重视学生习技能、临床技能、科研能力等技能的培养。医学知识更新速度较快,传授知识为主的教育方式已不能适应现代医学的发展,医学生不应只满足书本知识,应学会主动、自觉地更新知识,善于发现问题并努力解决问题,可以通过举办专题讲座,进行疑难病案、大手术病案、死亡病案讨论、医疗差错事故的分析,参加会诊等活动,使医学生获得各种临床知识与经验,扩展视野,增强责任心,培养思维能力,促进知识转化为能力。要培养医学生临床科学研究能力,掌握基本的实验技能和方法,重视临床科研能力的培养和临床创新思维能力和素质的培养。

一名出色的临床医生不但要具备坚实的理论基础,而且要具备高超的临床操作技能。通过临床思维能力和综合应用能力的培养,学生进一步理解和巩固理论基础,逐渐适应从理论学习向临床思维的转变。培养学生养成正确的、系统的临床思维方式,提高临床思维能力,提高其临床技能。

借助多媒体与模具结合促进学生掌握正确临床技能,影像系统教学更加直观提高学生临床技能,网络教学使学生更多的摄取知识,提高教学质量,以问题为基础的教学法激发了学生的学习兴趣,培养学生临床思维能力和综合应用能力,为培养理论和临床实际更好的有机结合起来的出色的知识型、创新型合格的临床医师提供有力的保证。

[1]吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004.

[2]Hanberger A,Schild I,Hamilton D.Academy-Industrial Collaboration,miterm evaluation of the knowledge foundation’s knowledge exchange program[M].UCER 2001 Evaluation Re-ports,1-115.

[3]安 伟,王伟刚,高嘉林.多媒体技术在腔内泌尿外科实践与教学中的应用[J].长春中医药大学学报,2008,24(4):234.

[4]段继扬.创造性教学通论[M].长春:吉林人民出版社,1999.175-180.

[5]Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on itsoutcomesand implementation issues[J].Acad Med,1993,68(1):52.

[6]曾 勇,鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索,2005,4(1):46.