老年肿瘤化疗患者的电话回访

吴爱珍

老年肿瘤患者是一个特殊的群体，他们面临着年老和患癌的双重压力。一方面，由于年老使认知能力、记忆能力及机体各项生理机能下降；另一方面，由于肿瘤化疗的周期长、副反应大等，使许多患者难以坚持完成治疗。因此，在化疗间歇期，对出院后的老年肿瘤患者实施有效的健康教育，及时解决患者存在的各种问题，提醒患者最佳治疗时间，将有利于患者的遵医行为，提高对护理的满意度。我科从2008年9月至2010年9月对192例≥65岁的老年肿瘤化疗患者进行电话回访式的健康教育，取得较满意的效果，现总结如下：

1 临床资料

全组192例，男99例，女93例，年龄65～87岁。其中肺癌48例，乳腺癌32例，食管癌21例，胃癌29例，肠癌33例，鼻咽癌12例，淋巴瘤17例。

2 电话回访的实施

2.1 建立出院患者电话回访制度及回访情况登记本 根据医院的要求建立并健全电话回访制度，要求在患者出院后1周内即开始进行电话回访。患者在出院时由责任护士详细做出院指导及出院健康宣教，填写出院患者电话回访基本资料，内容包括姓名、性别、年龄、职业、诊断情况、家庭住址、电话号码、复诊时间、是否置PICC导管，并需注明是否与子女合住，对不与子女合住者须提供其子女的电话。并特别注明患者的生活、作息习惯[1]。同时把病区及责任组长的电话留给患者，便于特殊情况下紧急咨询。

2.2 回访人员的安排 回访工作主要由化疗专科护士或责任组长担任。要求其了解老年患者的心理，具有丰富的化疗专科护理知识，有良好的沟通能力及解决问题的能力，并且在患者住院期间即与患者熟悉并了解患者的病情及情绪状态。

2.3 回访时间 回访时间一般安排在每周一、四15：00～17：00，个别患者根据其作息习惯作相应调整。第一次回访时间安排在出院后7天内，第二次在出院后14～21天，对特殊患者需增加回访次数。护士长每周进行抽查，了解电话回访的落实情况。

2.4 回访内容 第一次电话回访主要关注患者目前的健康状况及出院指导的落实情况，针对个体的不同情况进行宣教。如患者的休息、饮食、服药情况、心理状态、疼痛控制、造口护理、PICC的家庭护理落实情况等等，并解答患者的各种咨询。第二次回访的内容主要是反馈第一次回访后的改善情况，患者当前的康复状态，提醒患者复诊时间，解答患者的各种咨询。对情绪不稳定、独居、孤独的患者除增加回访次数外，还积极联系其亲友及时探望、关注患者，因为家庭是患者的主要支持系统[2]。在回访时遇到不能解决的问题及时记录在案，并向患者的原管床医生汇报，积极寻求解决问题的途径。

2.5 回访时的注意事项 (1)回访护士必须了解老年患者的特点，在沟通时首先进行自我介绍，在回答问题时应耐心、细致，不厌其烦。做到文明礼貌、语言亲切自然，语调语速适中。回答问题简单明了，不使用医学术语。(2)回访护士不仅要有较强的专业理论知识，还应加强对相关学科的学习，如预防医学、社会学、教育学、健康心理学、健康行为学等，以提高自己的综合素质，满足不同层次患者的需求。(3)回访时要考虑患者的日常作息时间，最好在患者午睡后进行。每次咨询的时间在15～30 min之间，以免影响患者休息。(4)回访失败时及时查找原因，如是否回访资料登记有误，或患者不在居住地等，尽可能减少失访。(5)回访时始终把有关法律法规贯穿其中，不随便向患者保证或承诺，不随便向患者推荐使用某种药品或保健品，以免引起患者的反感或不信任。

3 回访结果统计

192例中有184例患者需要接受咨询或健康指导，占95.8%。主要集中在：饮食指导116人次，PICC观察指导54人次，用药咨询指导122人次，疼痛观察与控制指导28人次，造口护理指导26人次，心理护理102人次，需要社会支持系统参与的指导36人次。患者主动回拨电话咨询的有61人次，紧急电话咨询的有1人次。接受2次电话咨询的有164人、3次咨询的18人、4次咨询的2人。其中171例能按时回医院复诊，9例转其他专科医院治疗，12例转社区医院康复治疗。

4 结论

随访采用电话方式经济、快捷，易于实施，是医疗护理模式转变的一种体现，其丰富了整体护理的内涵，体现了以人为本的护理理念。咨询者是对患者实施治疗护理的医护人员，是老年患者认为最可信任、最熟悉的人，而医护人员定期与患者沟通，可增加老年患者的安全感。医护人员个别指导是最受患者欢迎的健康教育方式，这种一对一的形式，既可让患者提出问题，又可协助其解决问题，患者感受到这种教育方式亲切，非常有针对性[3]。电话回访使临床护理工作延伸到了社区，在社区肿瘤专科护理匮乏的今天无疑是行之有效的方法之一。

[1] 郭琼, 徐鸿. 出院患者电话回访效果探讨及对策[J]. 中国医药指南, 2008, 6(24):57.

[2] 周建梅, 朱敏. 肿瘤化疗健康教育实施现状调查及对策[J]. 实用临床医药杂志, 2006, 10(12):6.

[3] 程晓红. 肿瘤化疗病人健康教育需求调查分析[J]. 护理管理杂志, 2003, 5(3):14-17.