阿奇霉素致过敏性休克1例

刘幸 王璐

（昆明市第三人民医院药剂科，云南 昆明650041）

阿奇霉素致过敏性休克1例

刘幸 王璐

（昆明市第三人民医院药剂科，云南 昆明650041）

阿奇霉素；不良反应；过敏性休克

1 病例

患者，女，25岁，体重48 kg，因咳嗽、咯黄脓痰持续3天就诊，诊断为急性支气管炎，查体：体温36.2℃，呼吸20次/分，心率70次/分，血压110/75 mmHg，给予阿奇霉素0.25 g＋5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，40滴/min。滴注约30 mL左右时，患者出现眩晕、耳鸣，伴恶心、呕吐胃内容物，诉心悸，测体温36℃，呼吸17次/分，心率88次/分，血压90/60 mmHg，初步诊断：过敏性休克。立即停止输液，给予氧气3 L/min，进行心电监护，同时给予甲强龙40 mg静脉注射，肾上腺素0.5 mg静脉注射，症状缓解不明显。又给予甲强龙80 mg＋生理盐水250 mL静脉滴注，5%葡萄糖盐水500 mL＋维生素B60.2 g静脉滴注。15分钟后，体温36℃，呼吸19次/分，心率75次/分，血压100/65 mmHg，患者生命体征趋于平稳。

2 讨论

阿奇霉素是在红霉素肟的基础上，经贝克曼重排、还原、硼酸酯水解、甲基化反应得来的15元环大环内酯类抗生素[1]，其抗菌谱广，抗菌活性强，在保证红霉素抗菌谱和抗菌活性的基础上，通过结构上的修饰，避免了由于酸水解而造成的胃肠道反应。其药物代谢性质良好，半衰期长，具有很好的组织分布，因而在临床上得到了广泛的应用，是大环内酯类抗生素的明星产品，也是目前治疗呼吸道感染的一线用药。

近年来阿奇霉素的不良反应报告制度日趋完善，其不良反应逐渐为人们所发现，其中最为多见的是阿奇霉素的过敏反应[2]。查阅文献发现，阿奇霉素除过敏反应外，还出现了变态反应性休克、血细胞减少、血尿、耳鸣、肝损害等少见不良反应[3]。

阿奇霉素作为国家基本药物之一，应用越来越广泛，临床医生和护士在使用阿奇霉素的过程中，应该注意以下事项：①规范用药剂量，选择个体化给药，严格按照药品说明书规定的给药方案给药，不可过量给药或者超用药周期给药。②严格掌握适应证，避免无指征的预防用药及治疗用药。③了解患者既往过敏史，以此来判断阿奇霉素是否会出现一些少见的不良反应，特别是老人、儿童以及肝肾有损伤的患者。④避免不必要的联合用药，联合用药应有明确的指征。⑤注意用药禁忌，肝功能不全者慎用，严重肝功能不全者禁用。⑥能够使用口服制剂的患者尽可能不要注射给药，如果进行了注射给药，应该在给药后一个小时内密切观察患者的情况，及时跟踪，在患者出现不良反应后及时停药或者进行其他的抢救工作。⑦警惕伪膜性肠炎，治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑发生伪膜性肠炎，若诊断确立，应采取相应的治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。通过以上措施我们将能更好地防范阿奇霉素的不良反应。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003.

[2] 王兆丽，刘屹，王艳霞.阿奇霉素不良反应研究[J].中国医药导报，2009，6（5）：114-115.

[3] 孙承浩.阿奇霉素致不良反应10例临床分析 [J].中国医药导报，2009，6（16）：170.

One Case of Anaphylactic Shock Caused by Azithromycin

Liu Xing，Wang Lu（Pharmacy of The Third People’s Hospital of Kunming，Yunnan Kunming 650041，China）

Azithromycin；Adverse Reactions；Anaphylactic Shock

2011-01-14）