银杏达莫注射液致过敏反应一例

264000 济南军区烟台疗养院 付晓 张传俊

1 病例报告

患者，女性，63岁，因患美尼尔综合征在我院门诊给予银杏达莫注射液(商品名杏丁注射液，贵州益佰制药有限公司)20 mL加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL中静滴，药物滴入约100 mL时患者出现胸闷、气短、呼吸困难、恶心等反应，同时面部、颈部、前胸出现大片荨麻疹，并迅速加重。查血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，考虑为药物过敏所致急性变态反应，立即停药，及时予以吸氧，地塞米松注射液10 mg静脉注射，非那根注射液50 mg肌肉注射，20 min后患者胸闷、气短、恶心等症状缓解，2 h后皮疹完全消退。追问病史，患者回忆曾有食用白果后恶心、皮肤轻度瘙痒的病史。

2 病例讨论

银杏达莫注射液主要有效成分为银杏叶提取物中的黄酮类化合物和化学药品双嘧达莫。银杏叶提取物能够促进大脑循环代谢，改进记忆功能，降低脑血管阻力和心肌耗氧量，扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血小板凝集，抗自由基、抗过敏、抑制致癌启动因子，抗病毒、抗癌；双嘧达莫是一种传统的心血管系统药物，具有抗凝及扩张冠状动脉的作用[1]。银杏达莫注射液在临床使用过程中副作用较少，比较安全，效果显著，是目前临床应用非常广泛的治疗心脑血管缺血性疾病的药物。但银杏达莫注射液在提取过程中未除尽的杂质，如鞣质等输入静脉进入体内后，可作为半抗原与血浆蛋白的氨基缔合成更大分子的复合物，从而引起过敏反应[2]。银杏达莫的主要不良反应有：恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏等，严重时会引起过敏性休克。此例患者在用药过程中出现突发剧烈的过敏反应，提示在临床用药前应注意询问患者药物及食物过敏史，在用药过程中避免超量、超浓度使用，在初次使用药物的过程中应加强监护、巡视，出现不良反应及时处置，避免病情向严重方向发展。

[1]杜秀芳，詹文红，张梅兰，等.银杏达莫注射液的临床应用进展[J].临床荟萃，2007，22(18)：1367-1368.

[2]陈亚媚.中药注射液静滴的安全性问题及其防范[J].安徽医药，2007，11(5)：456-457.