菱形小切口治疗反复发作性前庭大腺囊肿及脓肿的临床体会

066100 秦皇岛市北戴河医院 张红 王静艳 郭素君066100 武警总部北戴河疗养院 尚晶晶

前庭大腺囊、脓肿是妇科常见病、多发病，易复发，目前该病的治疗方法较多，但仍有较高的复发率。我院于2006年3月开始采用菱形小切口治疗复发性前庭大腺囊、脓肿取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006-03—2009-04在我院妇科门诊就诊的16例复发性前庭大腺囊肿及脓肿患者，年龄25～45岁，平均年龄32.2岁。其中合并感染者14例，单侧13例，双侧3例。第2次发作11例，第3次发作5例；均为已婚妇女；囊肿最小2 cm，最大6 cm。

1.2 方法 采用菱形小切口前庭大腺囊造口术。方法：选取膀胱截石位，常规消毒外阴，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉，于小阴唇内侧处女膜外缘皮肤与黏膜交界处囊、脓肿最低点菱形(每边长约0.5～l cm，菱形锐角＞60°)切开黏膜及囊壁，形成菱形缺损，菱形长对角线为纵轴，切开待黏液或脓液流出后，用庆大霉素冲洗囊腔，凡士林纱条填塞压迫止血，24 h取出纱条，每日换药1次，连续3 d，术后第4天开始用1∶5 000高锰酸钾坐浴20 min，1次/d。

1.3 观察方法 术后1周内观察患者症状改善、切口渗出及炎症吸收情况，术后1个月、3个月复诊，术后随访不少于1年，统计术后复发情况。

2 结果

治疗后72 h患者自觉症状完全消失，局部炎症消退，随访1年未见复发病例。16例患者无手术并发症发生。

3 讨论

前庭大腺囊、脓肿是由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞而发生的一种妇科常见病。前庭大腺因解剖部位的特点，在性交、分娩及其他情况下污染外阴，病原体侵入而导致感染[1]。前庭大腺囊肿、脓肿形成后，在张力作用下，囊壁及囊肿处的小阴唇黏膜被迫膨胀，手术治疗前庭大腺囊肿的传统术式切口较大。因前庭大腺周围血运丰富[2-3]，术中出血多，易发生感染，并且手术时间长，术后愈合慢，而且易粘连封口而复发。采用菱形小切口治疗复发性前庭大腺囊肿、脓肿，使局部黏膜形成菱形缺损，切口不宜闭合，操作更简单，手术创面小、出血少、不需缝合，术后恢复快，手术时间短，不需住院，术后随访无复发病例，临床效果肯定。

通过临床实践我们认为，采用菱形小切口治疗复发性前庭大腺囊、脓肿是一种理想的治疗方法，宜推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：282.

[2]傅才英，吴佩煜，翁霞云.手术学全集：妇产科卷[M].北京：人民军医出版社，1997：70.

[3]魏刚，史欣，段中琪.前庭大腺囊(脓)肿3种不同造口方法的比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27(11)：12.