评判性思维在疗养院门诊部患者保健治疗中的应用

2011-02-09266071济南军区青岛第一疗养院王芳

中国疗养医学 2011年12期

266071 济南军区青岛第一疗养院王芳

在疗养院护理工作中，患者的保健治疗也是一项重要的护理任务。一般来说，患者保健治疗中，静脉输液治疗会安排在疗养院门诊部中进行，对于门诊部的护士来说，评判性思维的灵活运用更能展示护士的高品位、高修养、高素质的风采。本文总结了评判性思维在疗养院门诊部患者保健治疗中的应用程序，现介绍如下。

1 评判性思维的概念

评判性思维又称批判性思维，这一概念源于哲学，是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者以批判理论和思维方式提出来的[1]。中国第二军医大学护理学院姜安丽等在1998年提出，适合中国国情护理专业的评判性思维是指护理决策中，有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思维过程[2]。评判性思维是运用已有的知识经验，对所获取的各种信息资料进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理等综合分析，作出合理判断和正确取舍的高级思维才能及形式[3-4]。

2 评判性思维在患者保健治疗中的应用

根据加利福尼亚评判性思维测量量表，对疗养员静脉输液情况进行分析、评价、推理、解释、说明。

2.1 运用评判性思维分析疗养员整体状况

2.1.1 年龄疗养员多为老年人，进行保健治疗的患者一般在55岁以上；如年龄在55岁以下，应进一步分析患者情况。

2.1.2 病史进行保健治疗的患者多有心脑血管病史，如无心脑血管病史者护士要进一步查看病历，分析疗养员病情。

2.1.3 精神状态分析疗养员的精神状况，一般患者进行保健治疗时精神状况较好，如出现头晕、胸闷、憋气等症状，护士应该认真分析其原因，为疗养员的健康教育提供依据。

2.2 运用评判性思维评估疗养员静脉情况

2.2.1 血管的充盈情况老年疗养员的血管充盈度一般，且弹性较差，护士在进行穿刺时应注意评估。

2.2.2 血管的脆性疗养员血管弹性较大，且大都皮肤较薄，所以护士在进行穿刺时要注意评估血管的脆性情况，以免造成血液外溢现象。

2.2.3 疗养员对疼痛的反应评估疗养员左右肢体对疼痛的反应，以便于选择血管进行静脉穿刺。

2.3 运用评判性思维确定静脉输液所使用输液器的型号疗养院门诊部常用输液器的型号为5号半、6号半、6号、7号，疗养员中慢性疾病患者较多，一般为心脑疾病患者，对此类患者输液速度宜缓慢，输液穿刺创面宜小，因此，为疗养员进行静脉输液时宜选择5号半的输液器进行穿刺。

2.4 运用评判性思维对疗养员进行静脉输液的必要性作出解释包括：①患者病情需要进行保健治疗。②保健治疗对于心脑血管疾病起到一定的预防和治疗作用。③静脉输液输注保健药物作用比较快，疗效较好，持续时间长，副作用较小。

2.5 运用评判性思维对疗养员静脉输液后的注意事项进行说明包括：①拔针后按压注意事项，拔针后按压时间需要3～5 min；按压部位应该在穿刺点的上方；按压的力度应当适中；按压的范围应该在穿刺点周围3 cm以上。②静脉输液结束后若有皮下淤青、静脉炎等情况，严重者可用硫酸镁湿敷，较轻者可以用土豆片进行局部湿敷，效果较佳。