疗养院开展“治未病”健康工程的SWOT分析

310007 南京军区杭州疗养院 王莹

疗养院开展“治未病”健康工程的SWOT分析

310007 南京军区杭州疗养院 王莹

“治未病”代表着人类新健康观的主流意识，是当今医学研究的主题和方向。本文运用SWOT分析法，就疗养院实施“治未病”的实践进行了研究，剖析了疗养院开展“治未病”的优势与劣势，探讨了疗养院实施“治未病”工程所面临的机遇以及挑战，以期更好地推动疗养事业的发展，满足人们的健康需求。

疗养院；治未病；中医

“治未病”思想起源于我国的《黄帝内经》，迄今已有2 000多年的历史。这一思想由于将“治未病”作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导珍惜生命、注重养生、防患于未然，而日益受到医界的推崇和重视。“未病”是指没有发生疾病。“治未病”的实质，是指导医生治病，最好是治病于其未病之先，也就是预防为主。“治未病”包括未病先防和既病防变两个方面的内容：未病先防，就是指预防疾病的发生；既病防变，是指当疾病已经发生，早期诊断，早期治疗，防止疾病发展传变[1]。用现代生物学手段，用中医原始质朴的、讲究整体、注重变化为特色的“治未病”和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然趋势。中医强调“阴阳平衡”，与现代系统生物学有异曲同工之妙；中医强调“天人合一”，与现代西方科学讲的健康环境因素十分相似；中医强调“辨证施治”，类似于西方医学通过药物遗传学为每一个病人找到最适合的药；中医的复方理论，实际上就是现在的西方治疗学越来越强调的各种疗法的综合使用。中医的整体观、辨证施治、“治未病”等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业，甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。现运用SWOT方法对疗养院开展中医“治未病”的发展态势进行分析，旨在充分发挥内在优势、利用发展机遇、克服内在劣势、积极应对挑战，探讨最佳的发展战略。

1 SWOT的概念及应用范围

SWOT分析法又称态势分析法，最早是由美国旧金山大学H·Weihric教授于20世纪80年代初提出来的[2]，是指企业在选择战略时，综合考虑内部的优势(strength)和劣势(weakness)、外部的机遇(opportunity)和威胁挑战(threat)，即SWOT，对备选战略方案作出系统评价，从而选择一种最佳的趋利避害的发展战略和策略[3]。此法被企业广泛应用，后被应用于医院、政府机构、工厂和学校等单位，利用这种方法可以从中找出对自己有利的值得发扬的因素，规避不利的因素，发现存在的问题，找出解决的方法并明确以后的发展方向。

2 疗养院开展“治未病”健康工程的SWOT分析

2.1 疗养院开展“治未病”工程的优势分析

2.1.1 疗养的终极目标与中医“治未病”的核心高度统一 疗养的终极目标有两方面内容：一是通过疗养，进行适当休息和锻炼、营养等疗养措施，预防疾病的发生；二是通过必要的治疗和疗养措施，使已发生疾病的机体转向康复、健康。而中医“治未病”的核心有二：一是无病早防；二是有病防变，促进健康。从以上简单的分析不难看出，疗养院工作的核心实际上就是在有意无意中贯彻落实中医“治未病”之理念。中医“治未病”之理念，从文献记载来看至少有2 000余年了，而我国疗养院的建立和发展就是从预防疾病和疾病康复角度着手的，更多的是从预防疾病考虑的，并且运用中医养生方法和技术手段的更多一些。如导引(别名气功)、太极拳、温泉、海滨等，在我国疗养院被广泛使用，并且在预防疾病、疾病康复中疗效肯定，即使现在，也有许多疗养院的核心技术仍是自然康复疗法(中医养生核心技术)。由此不难得出结论，疗养康复纳入中医养生康复“治未病”之中医预防体系并不存在理论和技术上的困难[4]。

2.1.2 疗养院的功能是开展“治未病”工程的最佳选择国内正规疗养院的功能现阶段在医疗上大致包含了疗养、体检、康复和亚健康调治。这些功能有的与治疗医院重叠，有的却是疗养院特有的。纵观“治未病”的理念和内容，应该说目前国内疗养院都已基本具备，是轻车熟路。有些是一直在做的，如常规的健康体检和咨询、保健宣教及康复疗养等；有些是刚开始或计划开始做的，如健康评估、危险因子的确定、保健处方的设计、健康档案的制作等；还有些是已经超出了目前健康管理的范围，但可以预料是预防医学的发展方向，如中医综合调理的介入、心理、运动、营养等等[5]。

2.1.3 疗养院的人才、技术资源是开展“治未病”工程的可靠保证 疗养院集多学科专业人才为一体，集健康保健功能为一身，既摆脱了治疗医院单一治疗模式的束缚，又在围绕健身、强体、康复等“以健康为本”方面开辟了新天地。目前国内正规疗养院大多延续了治疗医院的编制模式，专业科室设置门类齐全，各学科人才济济，医疗设备配置精湛，积累了多年健康体检和疗养康复经验，对健康鉴定与指导不良生活习惯的矫正及亚健康调治熟门熟路，健康数据的信息化管理已初具规模，完全达到了健康管理所需的基本素质和要求。中医及理疗方面更具人才优势，开展“治未病”工程可以顺利衔接。

2.1.4 疗养院的环境是开展“治未病”工程的理想平台疗养院大都处在风景区，具有优美的自然景观和各种理化因子作用基础，充分利用空气、日光、景观、负氧离子、有机矿物质等自然疗养因子，结合中医养生防病之道，能使身心得到极大调整与提高，是最容易被人接受的“治未病”场所。同时，随着各疗养院陆续对外开放，到疗养院体检、疗养不再是时尚和地位的象征，疗养院的经济效益逐步攀升，由此带来疗养院的硬件设施、医疗仪器设备越来越完善，软性服务越来越到位，再加上超前的健康理念，专业的健康管理，综合的亚健康调治手段，疗养院已成为调养身心的不二选择。疗养院只要搭建好“治未病”的平台，展示自己的管理特色和管理能力，就会吸引越来越多的人参与。

2.2 目前疗养院开展“治未病”工程的劣势

2.2.1 我国疗养行业管理水平亟待提高 目前，我国疗养院管理属多行业多口管理，部队、煤炭、铁路、工会、卫生各行业都有疗养院，而各行业管各行业的疗养院，与其他行业无关，十分复杂，就像原来我国大学管理一样，各省都有大学，各部委也有大学，各市地还有大学，多口管理，多行业管理，国家下决心，下大力气，统一归口教育部门管理，其他部门协助教育部门管理，全国大学管理有了统一协调、指挥。而我国疗养院目前正处在群龙无首的状态，各行业内疗养院的投入情况差异很大，管理水平参差不齐，使我国目前的疗养行业尚形不成一个像样行业，而其发展大多是无方向、无目标、更无引导。投入随意性大，完全受控于疗养院上级领导的喜好，发展不稳定，完全取决于上级派来的疗养院院长的个人思路。因此，我国疗养行业亟待有一个国家级管理部门来统一协调、指挥，使疗养行业尽快得到发展[4]。

2.2.2 我国“治未病”工程还处于起步和推广阶段 服务体系和运营模式尚在探索，无既成经验，如何结合中医“治未病”，创建具有中国特色的健康管理，发扬祖国传统医学，中西医结合，走出一条集预防、保健、养生、康复、医疗有机结合的健康管理之路还待摸索。

2.2.3 疗养院的硬件设施和技术尚有差距 尽管疗养院不缺乏中医人才，但目前中医科在各疗养院中均属小编制科室，开展的是特色项目，科室规模、医疗设备及开展技术项目均不完善，与“治未病”中心的硬件和技术要求存在很大差距。

2.2.4 “治未病”中心缺乏学科带头人及专家型人才和管理人才 医院要发展，人才是关键，品牌建设归根到底要靠优秀的医药人才来完成，学科带头人和优秀的管理人才更是疗养院发展科学技术之根本。目前，多数疗养院缺乏高层次中医人才，学科建设也相对滞后，许多重点科室多年没有学科带头人，没有出高层次的科研成果，没有水平较高的特色技术。

2.3 疗养院实施“治未病”的机遇 现代医学以“治愈疾病”为目的，导致医疗费用恶性膨胀而引发全球医疗危机。健康教育专家认为，预防是医学的首要原则，医学的根本目的是促进群体的健康，而不仅仅是治病。目前医学的发展趋势，正由“疾病的医学”转向“人的健康的医学”。这正契合了中医养生“治未病”的思想。2008-01-25全国“治未病健康工程”正式启动，将逐步建立起一套中医特色预防保健服务体系。这一工程的正式实施，标志着中国政府正式将中医纳入保障全民健康的医疗服务体系之中，实施以“治未病健康工程”为抓手，以“治未病”理念为核心，应用融健康文化、健康管理、健康保险为一体的“KY3H健康保障模式”，建立“治未病”服务体系；发展“治未病”服务网络，开展中医预防保健服务，形成“治未病”理念实现的有效途径和模式，完善相关政策措施，探索构建中医特色预防保健服务体系。该工程的推出，不但丰富和完善了我国医疗保健体系，也将在很大程度上颠覆现代医学观念。

2.4 疗养院实施“治未病”所面临的挑战

2.4.1 行业竞争日趋激烈 随着“治未病”成为新时期医学发展的重点，各省、市的中医院都大力响应“治未病”健康工程，中医院的规模大、人才多、技术全、设备齐，对疗养院开拓“治未病”市场形成了巨大的竞争压力。

2.4.2 政策限制仍然存在 随着我国社会医疗保险制度的不断完善，已形成了社会医疗保险、商业医疗保险和农村合作医疗三者结合的社会医疗服务保障格局，参加医疗保险的范围基本覆盖城乡大部分人员，这也是医疗机构服务的主要对象和病员的主要来源。但是，有些疗养院目前仍未纳入医疗保险定点机构，不同程度地限制了疗养院的发展，不可避免地影响了疗养院的整体效益[6]。

2.4.3 经费投入仍显不足 每年上级给疗养院下拨的经费有限，而疗养院自我造血能力又弱、创收能力不强，加之疗养院地处旅游城市，除疗养员之外的接待任务重，支出较大，限制了疗养院对中医科设施、设备的投入。

3 结语

“治未病”代表着人类新健康观的主流意识和方向，是当今医学研究的主题。中医学以“治未病”构建了自己的学科特色，其科学认识论和丰富的实践经验所表现出的优势，让人类看到了希望和感到振奋。可以肯定地说，中医的“治未病说”是源远流长的，是在长期医学实践中不断发展进步、逐渐形成完善的系统学说，代表着医学的前沿和方向。在从“重治轻防”到“以防为主、防治结合”的转变中，中医“治未病”的理论、方法、途径的优势必将越来越受到人们的关注和认可，同时也相信中医“治未病”服务将是中医药发展的真正优势所在，一定可以大有作为。疗养院充分发挥中医“治未病”的特色和优势，积极开展中医保健服务，探索构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的保健服务体系，将“治未病”的医学核心价值，转化为健康服务体系更加有效的实践以及大众自我健康管理的自觉行动是一条可行之路。但中医的体质辨识理论、养生保健的方法，还需进一步规范和完善，还应由权威的中医部门进行统一整理，以指导“治未病”，使其更易为人们所认可和接受。

[1]陈民，马丽，曲丽丽.浅谈“治未病”与老年保健[J].中国老年保健医学，2008，6(1)：65-66.

[2]马伟光，李继平.21世纪实施临床路径的SWOT分析[J].中国实用护理杂志：上旬版，2004，20(5)：48-49.

[3]雷海潮，吴国安，刘金峰，等.加入WTO后我国公立医院发展的SWOT分析[J].中国医院管理，2002，22(2)：1-3.

[4]魏素丽，范竹雯，徐江雁，等.对疗养行业管理归属问题的再思考[J].光明中医，2008，23(11)：1849.

[5]戴新民.疗养院健康管理之我见[J].中国疗养医学，2006，15(1)：38-40.

[6]宋启哲，董茂生，董晓敏，等.SWOT分析法在疗养院创伤康复专科中心建设中的应用[J].东南国防医药，2009，11(2)：171-173.

"Preventive treatment"represents the new mainstream viewpoint of health and is the direction for and key theme of contemporary medical studies.The paper makes a SWOT study of implementing"preventive treatment"in sanatoria and discusses the advantages and disadvantages of such practice in sanatoria as well as the opportunities and challenges coming with it so as to promote the convalescence cause and meet people's health demands.

Sanatorium；Preventive treatment；Chinesemedicine

1005-619X(2011)03-0204-03

2010-08-30)