针刺配合五官超短波电疗仪治疗周围性面神经麻痹90例

薛丽霞

针刺配合五官超短波电疗仪治疗周围性面神经麻痹90例

薛丽霞

周围性面神经麻痹，是一种常见病，是以口角眼向一侧歪斜为主要症状的病症，又称口眼歪斜，多由急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎所引起。面部受冷风侵袭常为诱因。临床表现为发病突然，初起有耳后部疼痛，继由面部表情肌瘫痪而出现额纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟平坦，口角下垂，歪向健侧，进食时食物常嵌在齿颊间等。笔者自2009年3月至2011年3月采用针刺配合WG-1五官超短波电疗仪治疗周围性面神经麻痹90例，取得显著疗效，现报告如下。

1 一般资料

共收治120例，均系本院门诊及神经内科病房病例，随机分成两组，治疗组与对照组，治疗组采用针刺配合WG-1五官超短波电疗仪，对照组采用常规针刺法。治疗组90例，其中男性57例，女性33例，年龄最小5岁，最大68岁，病程最短3 d，最长为2个月，病变在左侧22例，右侧66例，两侧交替发病2例。

2 治疗方法

对照组(单纯针刺)取患侧穴位;主穴：合谷、攒竹、四白、阳白、太阳、颊车、承浆、地仓、翳风、太冲;配穴：风寒证者、配风池，风热证者配曲池，恢复期，配足三里;操作：患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒，选用0.3 mm×40 mm华佗牌针灸针(苏州医疗用品厂生产)，30号1～2寸针进针，施平补平泻手法，留针30 min，每间隔4～5分钟行针一次，以得气为主，以达气至病所。在急性期，面部穴位手法，不宜过重，针刺不宜过深。治疗组：(针刺加WG-1五官超短波电疗仪)取穴手法均同对照组。每次针刺治疗后，将WG-1五官超短波电疗仪两个电极分别放置在患侧翳风，下关两穴，前7 d为无热量，Ⅰ级济量，以后为微热量，Ⅱ级剂量，每次15分钟。

以上治疗均1次/d10次为一疗程，休息3 d，再行治疗。并配合局部按摩，热敷及必要的功能锻炼，早期不易过强刺激。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 依据日本面神经研究会制定的“面神经功能评价标准”，制定疗效标准。①皱眉障碍：0分，不能皱眉，额纹完全消失;2分，抬眉时额纹部分显现;4分，抬眉时额纹正常。②闭眼障碍：0分，眼睑不可闭合;2分，眼睑可闭合，但不能闭紧;4分，闭眼正常。③鼓腮障碍：0分，鼓腮不能，鼓腮漏气;2分，鼓腮不漏气，但鼓腮时歪嘴;4分，鼓腮正常。④示齿障碍：0分，患者不能示齿;2分，示齿时，患侧可显露2个牙齿;4分，正常示齿。⑤人中沟歪斜：0分，自然表情时歪向健侧;2分，自然表情时不歪而微笑表情时歪向健侧;4分，人中沟居中。⑥鼻唇沟变浅：0分，鼻唇沟平坦;2分，鼻唇沟浅;4分，正常。⑦口角歪斜：0分，自然表情时口角歪向健侧。2分自然表情时口角不歪而微笑表情时口角歪向健侧;4分，正常。⑧吹哨障碍：0分，不能吹哨;2分，可吹哨，但不能成调;4分，正常吹哨。⑨漱口漏水：0分，漱口时水从患侧流出;2分，漱口时不漏水，但患侧面颊隆起;4分，不漏水。⑩颊内滞留食物：0分，食物存留在患侧齿颊间，手在面颊帮助不易清出;2分，食物存在患侧齿颊间，手在面颊外帮助可以清出。4分，无食物存留。临床治愈：症状累计积分≥36分，好转积分≥22分且≤34分，无效积分＜22分。

3.2 疗效分析见表1、表2。

表1 两组疗效比较

治疗组总有效率为98.9%，对照组总有效率为90%，两组痊愈情况经统计学处理分别为P＜0.01和P＜0.05，治疗组与对照组有显著差异，提示针刺加WG-1五官超短波电疗仪明显优于单纯针刺组。

表2 两组疗程比较

从表3中可以看出，针刺加WG-1五官超短波电疗仪组，疗程较单纯针刺级疗程相对要短，故针刺加WG-1五官超短波电疗仪治疗见效快。

4 典型病例

患者女，28岁，教师。于2010年12月8日就诊，自述晨起漱口，口角漏水，左眼睑闭合不全。查：口角向右侧歪斜额纹鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，说话时流涎，四肢活动正常，苔白腻，脉细滑，诊断为左侧面神经炎。采用针刺加WG-1五官超短波电疗仪治疗，经10次治疗左眼已能闭合，左侧口角基本不偏，左侧面部麻木消失，治疗两个疗程，左右对称，依据面神经功能评价标准，症状累计积分≥36分，而痊愈。

5 体会

通过临床观察，针刺配合WG-1五官超短波电疗仪，治愈率高于单纯针刺组，疗程也明显比单纯针刺组短，见效快。中医认为面神经麻痹多由经络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳、太阳引起经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收，针刺采用远近结合取穴方法。疏通经络，祛风散寒，因手足三阳经均上头面部，故取手足阳明、少阳，太阳经穴为主，合谷为手阳明经原穴，为远端取穴，《百症赋》太冲泻唇喎以速愈故取太冲穴，其余为局部取穴。可疏通经络气血，疏调经筋。翳风祛风止痛，适用初病耳后疼痛，另外WG-1五官超短波电疗仪。作用人体深度可达1 m以上，其能量被组织吸收后通过电解质，蛋白质与周围媒质发生振荡，磨擦而产生热能，使局部血流加速，代谢加强，从而降低了感觉神经的兴奋性，降低肌肉张力，使局部组织放松，起到镇痛解痉的作用。调整了血管的舒缩功能和毛细血管的通透性，增强血运，使组织的营养得到加强，控制炎症发生和发展，加速消除诱发炎症的有害物质和代谢产物，起到抗炎和促进炎症吸收的作用［1-3］。加强了针刺的效应，故针刺加WG-1五官超短波治疗组疗效明显优于单纯针刺组。治疗期间，避免风寒，注意保护患侧眼睛，使角膜免受沙尘伤害。

［1］ 梁敏荣.针灸学.中国中医药出版社，2004，285.

［2］ 艾尼玩，等.针刺配合热敏点灸治疗急性期贝尔氏面瘫.中国针灸，2009，1，17.

［3］ 高武科，等.牵引微波配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观摩.按摩与导引.广东省中医研究所，2009，9，8.

137000吉林省白城中心医院康复科

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