滋阴清肝痤愈汤与面膜治疗女性青春期后痤疮临床研究

王建军张楠

（1吉林省白山市中医院 白山 134300；广东省深圳市中医院 深圳 518027）

滋阴清肝痤愈汤与面膜治疗女性青春期后痤疮临床研究

王建军1张楠2

（1吉林省白山市中医院 白山 134300；广东省深圳市中医院 深圳 518027）

女性青春期后痤疮；滋阴清肝痤愈汤；中药面膜；中医药疗法

痤疮是一种青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿等。临床上发现很多女性在青春期后甚至成年后才发生痤疮，另有一些患者从青春期发病一直持续到成年，长达十余年之久，形成迟发性或持久性痤疮[1]。随着生活节奏加快、压力增大，发病率逐渐增多，且症状较重，顽固难愈，常规治疗通常难以奏效，笔者应用中药滋阴清肝痤愈汤内服配合中药面膜治疗女性青春期后痤疮，取得较满意的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 选择病例 100例均为来我科就诊的26岁以上女性痤疮患者，随机分为两组，其中治疗组60例，对照组40例。治疗组年龄26～46岁，平均（32.8±5.2）岁，病程2.5～15.5年，平均（5.2±1.8）年。两组年龄构成比、病程等均具可比性。

1.2 分型标准 西医按照Pillsbury分类法，按皮损形态、数目、发生部位分为I～Ⅳ度。Ⅰ度：黑头粉刺散发至多发，炎症性皮损，散发。Ⅱ度：Ⅰ度+浅在性脓疱，炎症性皮损数目增加，局限于颜面。Ⅲ度：Ⅱ度+深在性炎症性皮损，发生于颜面、颈部、胸背部。Ⅳ度：Ⅲ度+囊肿，易形成疤痕，发生于上半身。

1.3 治疗方法 治疗组服用自拟滋阴清肝痤愈汤：当归、女贞子、连翘、香附、益母草、丹参、茵陈、白花蛇舌草、茯苓、制大黄、全瓜蒌等。随证加减：脓头多加银花、野菊花；心烦易怒加柴胡、白芍；痛经加白芍、郁金；热重加黄芩、野菊花、焦山栀；苔腻加生山楂、麦芽；失眠多梦加酸枣仁、合欢皮；出油多者加生薏苡仁、生山楂。对照组服用罗红霉素150 mg，2次/d；葡萄糖酸锌片140 mg，3次/d；安体舒通片20 mg，3次/d。两组均用本院自制中药面膜粉（主要成分为氧化锌、滑石粉、大黄、白芷、黄柏及硫磺等）配合1%氯霉素乙醇治疗。具体方法为：首先洗面奶洁面，离子喷雾5 min，棉签蘸取适量1%氯霉素乙醇擦拭皮损，取适量痤疮面膜粉加蒸馏水调成糊状，均匀涂于面部，厚度约2 mm，保留20 min后，揭下面膜，用温水清洁皮肤。为防止炎症扩散，全程不做皮肤按摩。每周1次，连续4次为1个疗程，2～4个疗程后判定疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 参考文献[2]。治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现。显效：皮损减少70%以上，偶有新疹出现。有效：皮损减少30%以上，仍有新疹出现。无效：经过1个疗程治疗后，皮损减少不足30%，或反而增加。总有效率=治愈率+显效率。

2.2 结果 两组总有效率比较有显著差异（χ2= 7.91，P＜0.01），治疗组明显优于对照组。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)

2.3 不良反应 治疗组60例中无1例出现副反应，对照组40例中4例出现腹胀、食欲不振，仍能坚持治疗，两组外用中药痤疮面膜均未出现皮肤刺激症状。

3 讨论

中医学认为痤疮的生成与肺胃的关系密切，《医宗金鉴·外科心法》谓：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黎屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”女性青春期后座疮的特点为：病程较长，迁延难愈，痤疮的程度多为轻至中度，皮损多随月经周期而变化，多同时伴有大便干燥或便秘，行经腹痛或月经不调，烦躁易怒口干，舌尖多红，苔白或腻，脉弦或细或滑。女性青春期后痤疮与心肝肾的关系更为密切，多由肝郁脾虚湿热互结，肾阴不足于下，心火内生于上，冲任失调所致，故治当滋阴清心，调理冲任为主，佐以健脾利湿，凉血解毒。滋阴清肝痤愈汤方中以当归、女贞子、连翘为君，上清心火，下养肾阴，补血活血；益母草、香附、丹参为臣，理气血，调冲任；茯苓、茵陈、白花蛇舌草为佐，健脾祛湿，清血热，解湿毒；制大黄、全瓜蒌行瘀散结通便，为使药。

现代医学认为，痤疮的发生主要与雄激素水平改变、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化、局部微生物感染、微量元素缺乏及遗传等因素有关，部分患者还与免疫、化妆品、饮食不节和情志不畅等因素有关。其中性激素的改变被认为是最主要的因素[3]，亦与患者长期处于紧张状态，影响性激素水平有关[4]。

笔者根据中医辨证论治，以自拟滋阴清肝痤愈汤为基本方，并随证加减治疗女性青春期后痤疮，取得了较好的疗效。而现代医学治疗痤疮主要应用抗雄性激素、抗生素、抗角化等药物，长期应用此类药物有一定的毒副作用，如肝损害、致畸、内分泌紊乱、性功能受影响等。从长期的临床观察中也证明，中药滋阴清肝痤愈汤内服同时配合中药面膜，使用安全，无毒副反应，标本兼顾，取得了较满意的疗效，其作用机理还有待进一步的实验研究。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社,1993. 834

[2]张广富,蒋法兴,王林,等.4%烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮[J].临床皮肤科杂志,2002,31(7):438-439

[3]范瑞强,何盛琪.66例痤疮患者血清睾酮及雌二醇水平研究[J].临床皮肤科杂志,1998,27(1):17-18

[4]巫毅,王景山,孙国范.痤疮患者血浆及皮肤组织中雄激素水平的测定及分析[J].中华皮肤科杂志,1991,24(3):168-170

R 758.733

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.025

2010-10-29）