综合温度干预对全身麻醉手术患者体温的影响

游金华,李桂梅,刘冬凤,李伶俐

(吉水县人民医院a.手术室;b.外三科,江西吉水331600)

全身麻醉能降低人体30%的正常代谢率,较硬膜外麻、腰麻术对体温调节系统有深度的损害,易导致患者低体温发生。由于手术创伤、失液失血、体腔及肢体长时间暴露,皮肤消毒液、术中输液、输血、冲洗液温度较低,加之麻醉后肌肉松驰散热减少,体温调节中枢功能抑制等,均是术后低体温的诱发因素。而低体温可引起术后多种并发症发生,对患者的危害很大[1]。因此,有效的维持患者术中体温恒定对减少术后并发症有着重要意义。笔者对60例全身麻醉手术患者采用有效的综合温度干预,取得满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年2月至2010年1月在吉水县人民医院接受全身麻醉手术患者120例,男48组,女72例,年龄25～70岁,平均年龄56.7岁。其中胆道手术48例,胃手术38例,结直肠手术26例,门脉高压手术5例,胰腺手术3例,均无心血管及呼吸系统疾病,ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级。术前生命体征平稳,各项实验室检查均正常,入室时体温在正常范围内。将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组(各60例),2组患者在年龄、手术室温度、术前一般情况、术中液体入量、出血量、冲洗量等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者进入手术室前室温均控制在24～25℃,均采用径口插管全麻。常规监测血压、脉搏、心电图及血氧饱和度,麻醉诱导后,将温度探头置入鼻咽部,连接HP监护仪,持续监测鼻咽部温度。观察组采用综合温度干预:用加温仪将皮肤消毒液、输血、输液、术中冲洗液预先加热至37℃后使用,术野外覆盖充气式保温毯(温度调至42～46℃)保温,直至手术结束;对照组不采用任何特殊保温措施。分别在手术开始时和手术开始后60、90、120 min各时间点观察2组患者体温变化。

1.3 统计学方法

2 结果

手术过程中,对照组患者的体温随着手术进程逐渐降低。在手术开始后90、120 min,对照组患者体温较手术开始时显著降低(P＜0.05);与观察组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者各时段体温相比,差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。

表1 2组患者体温变化的比较±s,℃

表1 2组患者体温变化的比较±s,℃

组别n手术开始时手术开始后60 min90 min120 min观察组6036.53±0.2036.49±0.1036.45±0.1736.43±0.19对照组6036.49±0.2036.47±0.1536.21±0.1235.92±0.16 t 0.0020.0161.8181.699 P ＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

维持正常体温对人体脏器功能的正常代谢和生理功能稳定有着重要意义。手术期间,由于内脏或肢体大面积长时间暴露,麻醉药物对体温调节的抑制作用,皮肤消毒液、输血以及使用冷静脉液和冲洗液等使手术患者散热增加,易造成低体温[2]。既使轻度的低体温也可导致很多并发症[3],从而增加手术风险,影响术后康复。本研究显示:对照组不采用保温措施的情况下,患者体温随着手术进程逐渐降低,在手术终点达到最低,与麻醉前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术过程中采用综合温度干预体温保持恒定,差异无统计学意义(P＞0.05),说明全身麻醉手术患者采用综合温度干预能有效维持术中体温恒定,使患者感觉舒适,减少各种并发症发生。

低体温是指体温＜36℃[4],术后低体温不仅使患者感到不舒适,而且使生命特征不同程度偏离正常轨道,60%患者出现寒战[5],而且低体温使机体免疫功能降低,机体耗氧量增加,血液黏稠度增加,外周阻力增加,血液回流障碍,凝血机制紊乱[6]。低体温可使术后切口感染率增加[7],易使心脏病患者出现心律失常、心肌缺血[8]。术中低体温发生与多种因素有关,应引起医务人员高度重视,巡回护士应主动给患者实施必要的综合温度干预措施,使用皮肤消毒、静脉液体、血制品、冲洗液之前先加热至37℃再使用,术野外使用特制充气式保温毯保温,可有效避免术中低体温及并发症发生,有利于术后康复。

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