跟踪性健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响

季荣娟 浙江省桐庐县第一人民医院 桐庐 311500

跟踪性健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响

季荣娟 浙江省桐庐县第一人民医院 桐庐 311500

跟踪性健康教育 乳腺癌术后 生活质量

乳腺癌是妇女发病率最高的恶性肿瘤之一。外科手术是乳腺癌的重要治疗措施，乳腺癌根治手术及改良根治术，不同程度造成患者乳房缺如，患侧上肢功能障碍，导致女性形态上的缺失感，严重影响患者的生活质量。故术后健康教育对乳腺癌患者显得尤为重要。现就我院68例乳腺癌手术治疗患者的术后健康教育体会总结如下。

1 临床资料

2008年10月—2010年3月我院行乳腺癌手术治疗患者68例，均为女性，年龄27～64岁，平均(42.95± 4.54)岁。文化程度：小学33例,中学21例,大专以上14例；婚姻状态：未婚者2例,已婚者66例；职业:工人11例,农民40例,干部17例；行乳腺癌根治术10例，行乳腺癌改良根治术58例。化疗方案：CMF方案28例，CAF方案21例，CEF方案19例。将两组患者随机分为对照组和观察组各34例。两组患者年龄、职业、文化程度、病情及治疗方案比较具有可比性。

2 方法

征得患者同意后，两组患者住院期间由责任护士进行常规护理加系统健康教育。健康教育内容包括心理卫生指导、术前准备及手术后注意事项、饮食、功能锻炼方法、出院后休息、活动及预防保健知识等。在出院前一周让两组患者填写个人资料情况表和生活质量表。出院时请具有丰富临床教学经验的老师制成宣传单，由责任组长向两组患者发放，并演示有关患肢功能锻炼的方法[1]，如何加强营养支持疗法，如何避孕，如何进行健侧乳房的自查等，并耐心回答患者的各种问题，时间大约为30min。观察组患者每周一次安排具有丰富临床经验的责任组长进行定期电话随访、指导，以示跟踪性，必要时上门指导。每月组织观察组患者举办患者联谊会，鼓励家属参加，并邀请本科乳腺科专家参加，回答患者的各种疑问，有系统地指导患者合理安排饮食和休息，循序渐进地进行患肢功能锻炼，进行健侧乳房自查、应对化疗所引起的各种不良反应等。并请生存质量高、自护能力强的患者现身说法介绍经验，增进患者之间交流的机会，给患者提供一个相互交流、相互鼓励的环境，使其能正确、乐观、积极的对待生命，并向家属介绍家庭支持系统对提高患者生存质量的正性作用，使患者得到更多的关心和照顾。每月调查观察组患者对健康教育知识掌握情况，并根据情况进行有针对性的指导。出院6个月后再次让患者填写生活质量表[2]。生活质量量表包含32个问题，包括健康功能、心理/精神、社会/经济和家庭4个领域的量表，答案分为6个等级，该量表的Cronbach’为0.88。

统计学方法：用SPSS10.0系统软件进行统计，采用t检验分析两组生活质量差异。

3 结果

3.1 两组出院时生活质量比较 出院时两组患者生活质量总评分及各项评分差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3.2 出院6个月两组生活质量比较 出院6个月后观察组患者在总体生活质量及其各纬度上的得分均高于对照组患者（P＜0.05）。而在社会经济纬度，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组出院前患者生活质量比较（± s） 分

表1 两组出院前患者生活质量比较（± s） 分

组别观察组对照组t值P值总生活质量20.25±2.20 20.45±3.30 0.23 0.814健康功能19.01±3.72 19.40±3.60 0.43 0.665心理19.60±3.32 19.37±4.35 0.19 0.848社会经济20.75±2.99 20.95±3.34 0.27 0.793家庭20.75±2.99 24.72±3.03 0.64 0.529

表2 两组出院6个月后生活质量比较（± s） 分

表2 两组出院6个月后生活质量比较（± s） 分

组别观察组对照组t值 P值总生活质量22.22±2.65 20.01±3.07 2.95 0.004健康功能21.60±3.00 18.76±3.86 3.14 0.003心理21.94±3.34 36.62±4.43 3.28 0.002社会经济21.86±3.13 20.92±3.14 1.16 0.346家庭25.97±3.00 22.63±2.04 1.98 0.048

4 讨 论

乳房是女性重要的性器官，也是女性显示性征和体态健美的重要标志,其特有的曲线美能给女性的社会心理、精神心理和性心理带来自信与骄傲。患乳腺癌的妇女不仅要面对死亡的威胁,还要承受身体缺陷的心理摧残[3]。当求生存的需求缓解以后，对生活质量追求即上升到第一位，这包括对形体美的追求和对家庭关系、社会关系的适应[4]。随着社会的发展，医学模式的转变，更多的患者需要生活质量的提高，所以对乳腺癌患者和家属进行跟踪全程的健康教育，越来越适合人们对健康和生存的高质量需求。健康教育是指通过教学的途径帮助患者学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而达到最佳的健康状态[5]。观察组患者出院后得到全程系统的跟踪健康教育，加强巩固手术后的常规知识，掌握术后早期康复锻炼的方法和意义、自我护理的有关知识和基本技能，理解化疗的副作用并能配合治疗，并能维持促进健康的行为。当患者感受到他人的支持时，能增加个体的控制感和自尊心，有助于心理/精神的健康。术后恢复工作并参与各项社会活动，减轻了心理压力。家庭支持和配偶的理解，可以激励患者配合治疗，使患者更加积极地去认识疾病和接受治疗。本研究对乳腺癌术后患者第二次生活质量的调查是在患者出院6个月随访时进行的，她们还不能完全恢复社交活动和正常工作，两组患者在经济问题方面变化不大，因而在社会经济领域，两组差异无显著性。随着乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐渐延长，健康教育在治疗中的地位越来越重要。因此，护士应积极为患者提供合适、有效的健康教育，帮助患者适应手术后新的生活方式。

［1］曹伟新,李乐之.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社, 2006:190.

［2］Perransce，Powers MJ.Quality of lift index:development and psychometric properties［J］.Anvance in Nursing Science，1985，8（1）:15-24.

［3］余志华，阳世伟.乳癌患者信息需求及心理状态调查分析［J］.护理学杂志（外科版），2005，20（4）:61-63.

［4］Cohen S.Psychoscial models of the role of social support in the etiology of physical disease［J］.Health Psychology，1998,7（3）：268-272.

［5］董波.健康教育路径在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用［J］.国际护理学杂志,2009,28（7）:945-946.

2010-08-11