中药汽化热疗联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察

王秀艳，李光雷，邵铁玲

河北省秦皇岛市第二医院妇科，河北秦皇岛 066600

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，临床分为急性和慢性两种，以慢性盆腔炎最为常见[1]。慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，可导致不孕、宫外孕、慢性盆腔、腰骶部疼痛，严重影响妇女身心健康。近年来慢性盆腔炎的发病率逐年上升。随着抗生素的不合理应用，抗药菌株的增多，抗生素治疗效果越来越差[2]。目前西医尚无理想治疗方法，只能对症治疗，暂时缓解症状，一旦受外界湿邪影响，就容易复发，复发率较高。而中医治疗讲究治本，使复发率大大降低。而且中药治疗有明显优势，在缓解症状的同时又能避免西医长期使用抗生素引起的不良反应，缩短了治疗时间。现将近年来中药汽化联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年7月～2010年12月门诊及住院的盆腔炎患者104例，将其随机分为治疗组及对照组，每组各52例。患者年龄16～62岁，平均37.5岁，病程几天至数月不等。临床症状：下腹疼痛或坠痛为主要症状，严重者下腹疼痛拒按；有或无阴道白带增多，黄色或有异味儿，或白带稀薄较多；少见寒战、低热。查体：子宫压痛明显，一侧或双侧附件有压痛，增厚，或可扪及包块。B超：盆腔积液或有一侧附件包块。血常规：白细胞计数及中性粒细胞数可见增高。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 方药组成：黄芪 20 g、党参 25 g、山药 15 g、土茯苓 15 g、当归 15 g、鸡血藤 18 g、鱼腥草 15 g、三棱 8 g、莪术 8 g、全蝎 3 g、败酱草 10 g、延胡索 8 g、炮姜 6 g、肉桂 3 g、土鳖虫8 g、苦参10 g、牛膝10 g、透骨草15 g、薄荷10 g等。将上述药用凉水浸泡12 h，装入热疗机高压锅内，开机加热，待药物蒸汽排出时，将下腹部疼痛点对准喷气孔，蒸汽罩移至腰部，温度控制在38～42℃ ，治疗时间持续40 min～1 h，7 d为1个疗程，1次/d，1剂/d，服用2～3个疗程。经期停止治疗。加用头孢克肟胶囊0.2 g，每日2次，口服。

1.2.2 对照组 口服头孢克肟胶囊0.2 g，每日2次，口服，7 d为1个疗程，服用2～3个疗程。

1.3 疗效评定标准

参照《实用中西医结合妇产科学》[3]评定临床疗效。治愈：症状、体征及检查均恢复正常（包括子宫、附件压痛，子宫活动受限，附件增厚，炎性包块等）；显效：症状、体征及检查均有明显改善，B超检查炎性包块较前缩小1/3或以上；有效：症状、体征及检查均有改善；无效：症状及体征无改善。

1.3 统计学方法

采用χ2检验及t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组总有效率及治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药汽化热疗联合抗生素治疗慢性盆腔炎效果较好。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组平均治愈时间的比较

见表2。

表2 两组平均治愈时间比较

2.3 病案举例

患者，51岁，主因下腹坠痛2个月余，加重7～8 d，于2010年9月2日来我院就诊。自诉2个月前无明显诱因出现下腹隐痛，无放射痛及其他不适，无体温升高，自服抗生素治疗，效果不佳，近8 d疼痛加重，难以忍受，体温升高至39℃，曾在当地卫生院静点抗生素治疗3 d，稍有好转，腹痛减轻，体温恢复正常，遂来我院检查。妇科检查：外因经产型，阴道畅，分泌物较多，有异味儿，色黄，宫颈光，子宫后位，压痛明显，左附件区可扪及一约6 cm×4 cm包块，拒按，压痛明显。右侧附件区增厚，未及明显包块，压痛明显。B超提示：子宫左侧可见6.3 cm×2.6 cm的管状无回声，内可见分隔，未见血流信号。考虑：盆腔炎，左侧输卵管脓肿。给中药汽化热疗加口服头孢克肟胶囊0.2 g，每日2次口服。3 d后患者症状减轻，腹部隐痛，治疗2个疗程后，症状、体征消失，体温正常，妇科查体子宫附件未及明显异常，无压痛。2010年9月17日复查B超提示：双侧卵巢增大，左卵巢4.5 cm×2.6 cm，右卵巢4.3 cm×2.8 cm，子宫未见明显异常，达到临床治愈标准。

3 讨论

慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底反复发作，迁延而致。治疗起来比较复杂，而且容易复发，盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，单纯抗生素治疗效果较差，长时间应用西药抗生素杀菌，副作用大，易产生耐药性，而破坏身体菌群平衡。中医学慢性盆腔炎病机多为正气不足、湿热蕴结、气滞血瘀、不通则痛、久结成癥[4-5]。据现代药理研究[6]：黄芪、党参、山药具有补气健脾、燥湿之效；当归、鸡血藤、三棱、莪术、全蝎、土鳖虫具有活血化瘀、行气通络之效；鱼腥草、败酱草、苦参、土茯苓具有祛瘀燥湿、解毒止痛之效；炮姜、肉桂具有温经散寒、通络止痛之效，牛膝、透骨草、薄荷具有穿透能力，引诸药下行直达病灶。诸方合用，共凑补气、活血、燥湿解毒、通络止痛之效。中药汽化使中药蒸汽作用于肌肤，毛孔开放，出汗，这样，既可以将人体新陈代谢的产物及有害物质排出体外，又可以促进中药有效成分通过开放的毛孔进入体内起效。使疏松腠理，开发毛孔，药物渗透，具有清热利湿解毒、活血祛瘀散结、松弛痉挛、改善水肿达到治愈症状的目的。中药汽化热疗法不但疗效可靠、方便、费用小，而且药效平稳，既提高了患者的抵抗力，又可使盆腔组织粘连消退，起到标本兼治之效。中药气化热疗联合抗生素治疗慢性盆腔炎既缩短了抗生素的使用时间，避免耐药菌的产生，又起到了标本兼治，同时提高了患者的机体抵抗力，降低了盆腔炎的复发率。值得临床大力推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2003：268.

[2]吴艳.两种物理因子联合治疗慢性盆腔炎[J].大连医科大学学报,2005,27(1)：65-66.

[3]宋洪钊,高耀洁,王大婉.实用中西医结合妇产科学[M].郑州：河南科学技术出版社,1990：166-170.

[4]王渝,陈妙,林燕平,等.中医多途径治疗慢性盆腔炎考究[J].使用中医内科杂志,2008,22(7)：8-10.

[5]伍月霞.中西医结合治疗慢性盆腔炎38例[J].甘肃中医,2009,22(9)：43-44.

[6]高学敏.中药学[M].北京：人民卫生出版社,2000：457.