脂肪肝与血脂参数的相关性分析

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 周磊 范茂丹 陆鸣

脂肪肝与血脂参数的相关性分析

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 周磊 范茂丹 陆鸣

目的 探讨脂肪肝与各血脂参数的相关性。方法 共入选720例体检人员，采集空腹静脉血检测各血脂参数水平。按照血脂异常参考值将体检人员分为血脂异常组及对照组。应用超声诊断仪检查体检人员肝脏声像图。比较血脂异常组和对照组的脂肪肝发生率，并将各血脂参数与脂肪肝进行多元逐步回归分析。结果 ①血脂异常组与对照组比较，总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在血脂异常组明显升高(＜0.01)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在血脂异常组明显降低(＜0.01)。②对照组与血脂异常组的脂肪肝患病率进行比较，血脂异常组脂肪肝发生率明显高于对照组(＜0.01)。③多因素逐步回归分析显示，脂肪肝仅与TG、LDL-C具有显著的回归效果，且TG的偏回归系数大于LDL-C。结论 血脂异常与脂肪肝密切相关，TG在脂肪肝的发生发展中起到重要作用。

脂肪肝；血脂参数；相关性

脂肪肝可由多种病因引起，与机体脂代谢异常关系密切。随着生活水平的提高及饮食结构的变化，在我国血脂异常的患病率已明显升高，脂肪肝的发病率不断上升。据《中国居民营养与健康现状(2004年)》报道，我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计患病人数1.6亿[1]。本文旨在讨论各血脂参数与脂肪肝之间的关系，为制定正确干预措施，控制血脂，降低脂肪肝的发生率提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样法选取来我院门诊体检人员720例，男367例，女353例；年龄20～72岁，平均(42.38±8.27)岁。按照血脂参数异常标准(TCH＞5.2 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L，LDL-C＞3.64 mmol/L，HDL-C＜0.91 mmol/L)分为血脂异常组及对照组，排除近2周内服用降脂药物的样本。

1.2 方法

1.2.1 血脂参数的测量 受检人员均需空腹受检。应用意大利产Olympus AU-400型全自动生化分析仪进行检测，检测项目为总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.2.2 B超诊断脂肪肝的标准[2]受检人员均需空腹受检。应用日本产东芝Nemio SSA-550A型B超仪对全部体检人员进行腹部B超检查。凡B超显示：①肝区前段可见致密的点状高回声，呈明亮肝。②肝深部即远场回声衰减。③肝内管腔模糊不清。④肝缘变钝。⑤肝内多发性强回声区，诊断为脂肪肝。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 17.0软件系统进行统计分析，计量资料以x± 表示，组间比较采用方差分析；计算对照组与血脂异常组的脂肪肝发生率并进行χ2检验；以各血脂参数为自变量，血脂异常组、对照组组别作为因变量进行多因素逻辑回归分析。

2 结果

2.1 对照组与血脂异常组的血脂水平比较 结果显示血脂异常组的TCH、TG、LDL-C的水平均高于对照组，HDL-C的水平低于对照组，差异有统计学意义(表1)。

2.2 对照组与血脂异常组的脂肪肝患病率比较(表2)

2.3 多因素逐步回归分析 回归分析发现，最后进入回归方程的有TG、LDL-C，值为78.757，偏回归系数分别为2.219( ＜0.01)、1.260( ＜0.01)，可见TG、LDL-C是脂肪肝的独立影响因素。

表1 对照组与血脂异常组的血脂水平比较(x± )

表2 对照组与血脂异常组的脂肪肝发生率比较

3 讨论

脂肪肝是指肝内脂肪贮量占肝重的5%以上或组织学表现为30%以上的肝细胞脂肪变性[3]。脂肪肝是一种多因素引起的代谢性疾病，是肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态。流行病学调查显示高脂血症与脂肪肝关系密切，高脂血症中约20%～92%同时患有脂肪肝[4]。另有数据表明脂肪肝患者中20%～80%存在高脂血症[5]。近年发现，将“血脂异常”代替“血脂升高”更为科学。因为血脂参数中HDL-C主要在血管中起到清洁作用，可以将血液中和血管内沉积的“血液垃圾”清除，并携带到肝脏进行分解代谢，最终排出体外，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成，并且能清除已经形成的硬化斑块，使血管软化，血流畅通。HDL-C的降低本身也是一种脂代谢紊乱。以上流行病学调查显示血脂异常与脂肪肝的发生关系密切。这与本次调查结果类似，血脂异常组的血脂水平与对照组比较明显升高，差异有统计学意义(＜0.01)。同时，血脂异常组的脂肪肝发生率明显高于对照组(＜0.01)，说明脂代谢紊乱者更易发生脂肪肝。这是因为肝脏是机体脂肪代谢的重要场所，它在脂类的吸收、运输合成、储存、分解等过程中起调节作用，肝脏内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，饮食摄入的胆固醇和TG在小肠中合成乳糜微粒(CM)，CM形成后，从黏膜细胞吸收，经乳糜管、胸导管进入体循环，而短、中链脂肪酸经门静脉入肝。当人体脂肪类食物摄入过多，分解代谢出现障碍，肝脏功能失代偿，引起血脂异常。同时，过量的脂肪负荷造成过多的脂质在肝脏浸润，产生脂质氧化物，通过多因素、多环节、多途径影响肝脏代谢，对肝脏造成二次打击。两者形成恶性循环，加速脂肪肝的发生、发展。

脂肪肝可能演变成为脂肪性肝炎，肝硬化，甚至进展成为肝功能衰竭，严重者危及生命。如能早期发现，早期治疗，则不仅可阻止其进一步发展，而且可能逆转，达到较好的恢复乃至完全治愈[6]。因此，研究血脂异常与脂肪肝发生发展的相关因素，对控制该病的发生及发展具有重要意义。经多元逐步回归分析，TG、LDL-C与脂肪肝的发生独立相关，且TG的偏回归系数更大。可以认为TG、LDL-C是脂肪肝发生的独立影响因素，且TG升高更易引起脂肪肝的发生。因此，通过适当的干预措施，控制高脂肪饮食，合理营养，加强锻炼，适当药物治疗控制脂代谢紊乱，特别是降低TG、LDL-C水平，做到早发现、早干预，可以降低脂肪肝的发生率。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：794.

[2]王纯正，刘守君，张武.腹部超声诊断图谱[M].沈阳：辽宁科学出版社，1991：80-82.

[3]范建高，曾民德.脂肪肝[M].上海：上海医科大学出版社，2000：187-190.

[4]范建高，曾民德.脂肪性肝病[M].北京：人民卫生出版社，2005：237.

[5]王占耀.现代肝病诊断与治疗[M].上海：复旦大学出版社，2007：168.

[6]谢霞，梁圣彬，李世存，等.脂肪肝超声诊断与血脂、血糖和肥胖的相关性分析[J].第四军医大学学报，2007，28(4)：331-332.

Objective To study the correlation between adiposis hepatica and abnormality of blood-fat.Methods We selected 720 people in checkup to measure and account their level of blood-fat by venous blood on empty stomach.Then divided them into abnormality of blood-fat group and control group according to the reference value of abnormality of blood-fat.Use ultrasonic checking system to detect the sonogram of liver.Then compare the attack rate of adiposis hepatica in the abnormality of blood-fat group to that of the control group.And associate all the factors with adiposis hepatica to carry on multiple regression analysis.Resu lts ①Comparing abnormality of blood-fat group and control group，TCH、TG、LDL-C are extremely increased in abnormality of blood-fat group(＜0.01).HDL-C is extremely degreeded in abnormality of blood-fat group(＜0.01).②Comparing abnormality of blood-fat group and control group，the attack rate of adiposis hepatica，abnormality of blood-fat group is much higher than that of control group.③The results ofmultiple regression analysis showed that adiposis hepatica only has a significant regression effect with TG and LDL-C.And the partial regression coefficient of TG is greater than that of LDL-C.Conclusion Abnormality of blood-fat is in relation to adiposis hepatica.TG is important to the occurrence and development of adiposis hepatica.

Adiposis hepatica；Blood-fat parameters；Correlation

1005-619X(2011)03-0214-02

2010-09-07)