蒙脱石散治疗小儿腹泻在口服与灌肠疗效对比

王国霞

（贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 盘县553536）

小儿腹泻由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。严重者可导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，甚至危及生命[1]。贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院从2009年12月至2010年12月，应用蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻42 例，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院从2009年12月至2010年12月收治腹泻患儿84例。患儿腹泻较重，均在院外经口服微生态制/或应用抗生素，效果不佳 。随机分为治疗组与对照组，各42例。治疗组男22例，女20例；年龄6～24个月，平均（14.7±2.1）个月；对照组男21 例，女21例，年龄6～24个月，平均（15.1±2.7）个月。两组患儿在性别、年龄等方面无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组在常规抗感染，补液，口服微生态制剂等基础，应用蒙脱石散3g加入（30℃）0.9%NS 10～20mL中稀释后保留灌肠，保留1h左右，每日2次。对照组在常规抗感染，补液，口服微生态制剂等基础，给予蒙脱石散口服，3次/日，＜ 1岁者1g/次，1～3岁者1.5 g/次；＞ 3 岁者3g/次。观察患儿大便次数及性状的变化。

1.3 疗效判定

治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，症状消失为显效；治疗72h内粪便性状及次数明显好转，症状明显改善为有效；治疗72h病情无好转甚至恶化为无效。

1.4 统计学分析

所有数据输入SPSS13.0软件包统计分析，率的比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组有效率为90.48%，对照组有效率为78.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患儿平均住院时间与不良反应

治疗组住院时间为（4.01±1.31）d，对照组住院时间为（5.25±1.05）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，治疗组无1例出现不良反应，对照组有2例出现便秘。

3 讨 论

由于婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差，不能适应食物质、量的较大变化，容易发生消化功能紊乱，加上婴幼儿对感染的防御能力较差，容易发生腹泻。临床表现为大便次数增多和大便性状改变，但是严重者可引起全身性感染，侵犯各个脏器功能，甚至造成死亡，目前尚无特效药物[2]。

蒙脱石散是一种天然的铝镁硅酸盐，含双八面体蒙脱石微粉，因分子具有巨大表面积而对病毒、细菌、毒素、气体等产生极强的吸附力，使其失去致病作用。主要作用为：①加强消化道粘膜屏障作用。其微粒与粘液紧密结合，增加粘液凝胶的内聚力，粘附性和存在时间，可增强粘液屏障、保护肠粘膜。并促进消化道上皮细胞再生、修复。②减慢肠道上皮细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，避免水电解质丢失，减轻腹泻。③调节肠道内正常菌群。增加肠道内IgA的分泌，提高自身的免疫能力[3]。是目前治疗腹泻病最为理想的药物。此外，灌肠所用的生理盐水为等渗液，有利于肠粘膜对药物的吸收，同时起到补充电解质作用。

传统的蒙脱石散给药方法一般用口服法，但是由于小儿口服给药时，容易哭闹，易造成呛咳，或吐泻重服药困难，而保留灌肠，患儿无痛苦，且简便易操作，更适宜于小儿。本组资料显示，灌肠给药组有效率为90.48%，口服给药组有效率为78.57%（P＜0.05）。且灌肠给药组住院时间明显缩短（P＜0.05）。

总之，蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻，给药更简便止泻作用起效快，效果好，且患儿无痛苦，更值得推广。

[1] 张玉霞.双八面体蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果观察[J].当代护士,2011(1)：59-60.

[2] 沈桂兰,杨萍.经皮穴位复合脉冲磁性疗法与口服蒙脱石散联合治疗小儿秋季腹泻100例疗效观察[J].中国社区医师,2008 ,10(24)：156-157.

[3] 吴翔.蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].河北医药,2010,16(2)：146-147.