人文关怀护理对产后抑郁症的影响

麦小兰

（广东省清远市中医院，广东 清远511500）

在产后6周内整个产褥期都会出现典型的产后抑郁症，有的甚至会持续很长时间。人文关怀在社会文明的发展和护理科学进步的前提下，被广泛的应用到产科护理中。现对2010年1月至2011年1月清远市中医院第一胎、第一产自然分娩的产妇应用人文关怀护理取得满意效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计175例，均为2010年1月至2011年1月清远市中医院分娩的产妇，年龄22～35岁，平均（25.9±2.6）岁。均为第一胎、第一产自然分娩。随机分为观察组88例（人文关怀护理）和对照组87例（常规护理），两组在年龄、产程等方面相比均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 人文关怀护理方案

观察组对进行护理人员的培训并编制了人文关怀护理方案，对照组产妇给予常规护理，抑郁评估将在产后第7天、14天、42天进行。

1.2.1 孕期的保健与咨询

以集中授课和主动采访提供咨询的方式，以孕妇学校、咨询专线为媒介，为孕妇进行有针对性的健康指导，使她们对疾病预防的了解有所增加。为了达到宣传教育的目的，可以从以下方法中入手：“孕期保健及自我监护”、“异常情况识别与预防”、“临产先兆及就诊时机”、“行为心理准备”、以及“母乳喂养知识”[1]。为了更好的了解孕妇对孕产期知识的掌握和需要处理的问题，按规定，在受孕24周、32周和36周必须有一次集中授课和产妇个人访谈；为了增加对家庭成员生育观的了解，尤其做好对丈夫和长辈的生育观宣传。

1.2.2 产程人文关怀护理

需要使用一些恰当的方法来分散孕妇的注意力，比如把住院环境布置的更加家庭化，可以根据产妇的喜好，尽量创造一个比较温馨、愉快的环境，音乐和电视节目是首选方法。努力让产妇的直接亲属了解到和谐夫妻、婆媳关系对分娩以及产妇和婴儿身心健康的重要性；为了产妇的身心健康，还要对陪护人员的言行举止进行规范。规定要求，要由有分娩经验和临床经验的助产士和产妇的丈夫陪伴产妇的整个分娩过程[2]。为产妇进行按摩、讲述分娩过程、使产妇很好的在分娩时配合呼吸、如何使全身放松、使分娩的痛苦降到最低、达到顺利分娩的指导，这就是所谓的“二对一”的心理及生活护理。

1.2.3 产后护理

2h后，为产妇和她的家属在家庭病房内指导产后应注意的知识，比如说如何喂养母乳和教育婴儿，就产妇的特殊心理进行有必要的干预，并及时为产妇解决问题。并告知其家属应注意在产褥期这一特殊生理时期，要给予产妇更加细心的关心和体贴，为了避免疲劳，要使产妇达到很好的睡眠质量，饮食上，要更加丰富且多样化。把产妇的情绪有可能会影响乳汁的分泌和质量的情况，提前告知产妇的母亲、丈夫还有婆婆，要做好心理准备，最好不要因为一些家庭琐事而影响产妇的情绪，给予患者最大的帮助和关爱。

2 结 果

2.1 两组产妇产后不同时期的抑郁程度比较

两组患者7d、14d和42d不同时期的抑郁程度相比有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后不同时期的抑郁程度对比（±s）

表1 两组产妇产后不同时期的抑郁程度对比（±s）

组别 n 7d 14d 42d观察组 88 10.19±3.88 11.29±3.86 8.48±4.21对照组 87 12.33±3.13 13.48±3.48 10.49±3.82

2.2 两组产妇产后抑郁不同时期发生情况对比

两组产妇产后不同时期的抑郁发生率相比有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后抑郁不同时期发生率对比（n/%）

3 讨 论

产褥期精神障碍中一种常见的类型就是产后抑郁症，其主要特点就是：哭泣、忧愁不安、极易激惹、焦虑失眠和头痛，更严重的机会变得反应迟钝，甚至有自杀的想法。从以上资料信息中，我们可以看出，抑郁症的发生率最高且最重是发生在产后14d，与这种结果可能有关的因素是：①患者产后7d会在医院完成爱尔堡产后抑郁量表评估，医疗和护理方面的工作由于是在医院的环境内进行，所以产妇能得到更好的心理支持、生活帮助，以及家属更多的关心，产妇的付出也随着有轮流专职照顾产妇和婴儿的护士而减少。心理学家还分析了“退化”现象，就是产妇出院以后，会增生无助、被冷落的感觉，因为家属们都恢复了他们原有的生活和工作，脱离了医院的生活环境，并且突然一下子没有了具有专业照顾能力的护理人员，居然变得很孩子气，这种现象很容易使家属之间在生活和心理上，产生不必要的摩擦和冲突，最终导致抑郁症[3]。因此，产后14d就成了抑郁症发生率最高且程度最严重的时期。②产妇的“母亲”角色的转变会随着产褥期的生活与抚育婴儿技术的成熟，以及家庭关系之间的磨合而慢慢适应，产妇在产后42d的时候，自理能力和照顾婴儿的能力会明显提高，抑郁症的发生率也会随着思想观念的成熟有所下降。

总之，一般的护理措施远远不能和人文关怀护理方案进行比较，人文关怀护理对产科护理具有重要的意义，不仅对医学人文精神有呼吁作用，还有利于护理科学的发展。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2001：261.

[2] 潘琢如.产后抑郁症的发病因素及预防[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1)：7.

[3] 蔡国华,蔡雷,顾平.产后抑郁症综述[J].现代护理,2003,9(3)：178-180.