氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿的效果分析

莫海苗 刘 凰

（株洲市石峰区妇幼保健所，湖南 株洲 412005）

龋齿是儿童常见病、多发病、也是危害儿童身心健康的重要疾病，是世界卫生组织列为全球范围内需要重点防治的第三位非传染性疾病。随着人们生活方式的改变及生活水平的提高，我国学龄前儿童龋齿患病率明显上升，预防龋齿的发生，是托幼机构保健工作的重点。为了有效降低学龄前儿童的龋齿患病率，保障儿童身心健康发展，石峰区妇幼保健所儿童保健科自2008年开始对辖区内5所幼儿园3～6岁儿童采用氟化泡沫防龋，取得了明显的效果，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 观察对象

石峰区内随机抽取5所幼儿园共1300名3～6岁儿童为实验组采用氟化泡沫防龋，其余5所幼儿园共1260名3～6岁儿童为对照组未采用任何防龋措施。治疗前两组均先做全口牙龋患情况检查并记录。临床操作均在牙科椅上进行。

1.2 材料

哲米芬氟化泡沫（制造商：加拿大，售后服务单位：北京世恒尔力科贸有限公司，含氟浓度0.6%，pH值为4），牙托、一次性医用手套。

1.3 方法

实验组儿童清洁、干燥牙面后，根据儿童的年龄，选择大小合适的牙托，将氟化泡沫挤入牙托（每人每次使用约0.6～0.8g），放入儿童口中，头稍向前倾，使唾液外流，用牙咬住牙托1～4min，然后吐出牙托和剩余泡沫，每年2次，每次间隔6个月，连续2年。

1.4 注意事项

护齿操作前，医师或保教人员对儿童进行必要的心里辅导，以克服操作过程中儿童的恐惧心里，为保证疗效，使用后30min勿进食或饮水。

1.5 龋病诊断

参照WHO口腔健康检查标准。实验前和实验2年后在自然光线下，用口镜、探针对两组儿童牙齿作探诊检查并记录，采用单盲法由同一专职医师龋齿诊断。

1.6 统计学方法

采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组防龋前后龋患率

防龋前两组的龋患率比较，差异无统计学意义（χ2=0.062，P＞0.05）；防龋后实验组龋患率与对照组比较，差异具有显著性意义（χ2=124.597，P＜0.05），见表1。

表1 两组防龋前后龋患率比较

2.2 两组防龋后新龋齿发生率

防龋2年后，实验组1300例儿童中，新发龋齿58例，发生率4.5%；对照组1260例中，新发龋齿135例，发生率10.7%，两组新龋齿发生率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3 讨 论

龋齿的发生是细菌、饮食、易感的牙面和唾液之间相互作用的结果，为多因素疾病[1]。口腔局部用氟后，氟化物与牙釉质发生反应，生成的氟化钙能抑制菌斑，同时氟能增加牙釉质表面的抗酸能力和再扩化能力[2]，能有效增加牙齿表面的硬度，从而抑制菌斑的发生和发展。氟化泡沫作为一种新型的局部防龋氟制剂，不仅能使唾液中氟化物明显增加，而且平均牙釉质氟沉积物增加1倍以上[3]，具有操作简单、无需仪器设备、口感好、儿童易接受、安全无不良反应等优点，适用于托幼机构学龄前儿童和小学的集体预防龋齿工作。

我们通过两年的观察发现，实验组幼儿园儿童使用口腔含氟后龋患率明显下降，而未用氟化泡沫防龋的儿童龋患率明显上升。但实验组儿童使用口腔含氟后还有少数新增病例，说明要降低儿童龋患率需要多种采取综合措施：首先要加强口腔卫生宣传教育力度，提高家长、保教人员、儿童的口腔卫生保健意识，教育儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯；建立儿童口腔健康档案，定期检查，及时治疗；注意膳食均衡，培养儿童良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果及富含钙、磷的食物，少吃甜食；我们提倡补钙适当加维生素D，提高学龄前儿童的抗龋能力[4]；定期进行氟化泡沫防龋，每年2次，每次间隔6个月，以此来改变牙釉质表面和表层的结构，增强其抗龋性，降低儿童患龋率。但要注意的是，口腔含氟法不适应在高氟地区使用，以免发生氟中毒。

[1] 刘湘云,林传家,薛沁冰.儿童保健学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社,1999：494.

[2] 黄小伟.氟化泡沫预防幼儿龋齿的作用及效果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(12)：1730.

[3] 王洪建,邱兆兰,王强善.氟离子电导诱入与氟化泡沫预防儿童龋齿效果分析[J].中国妇幼保健,2008,23(13)：1898.

[4] 齐慧,童泓澜.318例学龄前儿童乳牙龋病调查及相关因素探讨[J].中国妇幼保健,2009,24(20)：2843.