河源市既往有偿供血人群HIV感染流行病学分析

曾 娜 叶伟青 张秀莲 古 力

（1 河源市疾病预防控制中心，广东 河源 517000；2 河源市中心血站，广东 河源 517000）

近年来，中国某些相对贫困地区的非法地下采血活动使得艾滋病病毒（HIV）潜伏于既往有偿供血人群中。并通过性传播途径、输血途径、垂直传播途径等在高危人群中流行，且结果相当严重。广东省河源市因有大量工厂、种植、供销场所，聚集了大量外来打工人群，占监测总数的32.8%，2007年10月21日，河源市疾病预防控制中心对1例献血员的送检血标本进行检测时，发现该献血员抗-HIV阳性（+）。2007年11月开始，河源市疾病预防控制中心和河源市中心血站对该抗-HIV（+）献血员所在工厂的所有员工及附近工人的员工家属进行血清学监测和流行病学调查，2007年至2010年共调查4832例，男性占67.5%，女性占32.5%。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

该抗-HIV（+）患者所在工厂的所有员工及邻近5个工厂的所有员工及该患者的所有家属，总监测人数为4832例，男性2936例，占67.5%，女性1896例，占调查监测总数的32.5%。

1.2 调查方法

对所有调查对象进行普及AIDS常识调查问卷，并由专业人员进行逐项调查，填写个案调查表。同时对所有选定调查对象无菌抽取静脉血5mL，进行HIV抗体检测筛查。

1.3 HIV的检测方法及判定标准

抽取选定调查登记的所有监测人员的静脉血，离心后留取血清，按照《全国艾滋病检测技术规范》检测样本HIV抗体，本实验初筛时均采用丽珠（国产试剂），所采用的试剂均在有效期间内使用，抗-HIV（+）者或一阴一阳者送省疾控或市疾控用Western blot（WB）进行确认。本实验对有疑HIV（+）采用美国食品和药物管理局（FDA）批准的雅培研发艾滋病诊断工具ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo检验试剂盒进行检测。

1.4 数据处理及统计学分析

本调查收集的所有数据均采用Visual FoxPro6.0建立数据库，并用SA进行统计学分析。

2 结 果

2.1 HIV感染状况

本调查所选定的答问卷人群中，共有4832例，其中男性有2936例，女性有1896例。发现HIV感染患者有27例，占调查总人数的0.56%。HIV感染患者中，男性21例，占患病人数的77.8%，女性患者为6例，占HIV感染患者人数的32.5%。男女间感染率存在明显差异，两者数据具有统计学差异（表1）。

2.2 各年龄组患者感染HIV状况

在参与本次调查中，我们各选定了不同年龄阶段的人群，统计数据发现，其中30～49岁组感染率最高，占总感染人数的67%。其他各年龄组的感染率见表1。

表1 男、女HIV感染者在各年龄组的分布情况

2.3 有偿供血人群与非有偿供血人群HIV感染率

在选定的调查人群中，926例有既往有偿供血史，HIV感染有24例，占献血人数的2.6%，而无既往献血史，HIV感染率为3例。两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 既往有偿供血史与无献血史感染HIV对比情况

3 讨 论

1998年已颁布的献血法已明确规定禁止有偿献血，并且要求采血机构并且进行HIV的筛查。但是仍有许多地下的采血机构“问题血站”，利用金钱的诱惑让许多经济贫困的人群提供血液。这些个体户经营血站由于消毒等各方面不合格，是HIV的感染率及传播率将进一步提高。

在中国，许多经济贫困的地区，当地政府与相关医疗机构提供的医学咨询及指导力度不够，当地人们缺乏对HIV的预防常识，不能有效的切断HIV的传播途径。

本次普查结果显示：①HIV感染者分布不均匀，呈局灶性分布，主要分布在有偿供血人群中。且程华等[1]在2004年对中部有偿供血者进行调查统计，发现全部有偿供血者HIV阳性率为19.7%，基本可以看出我国有偿供血者人群的HIV感染率是很高的。

此外，我国近来的一些调查发现，人群感染HIV途径的多元化，除了有偿供血外，还有母婴传播和性伴侣间传播。因此我市应抓住目前预防和控制艾滋病的游离时机，加大工作力度和经费投入，定期对患者的家属及配偶进行随访。

艾滋病是一种目前尚无有效治疗方法且病死率极高的传染病，它的广泛流行已成为当今世界最严重的公共卫生问题和社会问题[2,3]。由于HIV的传播及蔓延给社会有限的医疗资源带来了巨大的压力，并由此产生一系列的社会问题，尤其是对第三世界和发展中国家，这一问题显的尤为迫切[4]。

总之，通过这次调查研究，我市疾控中心应带头做好艾滋病防治工作。对广大人群应面对面进行艾滋病防治知识的宣传教育，针对各类高危人群，应开展监测和干预。只有认真加强采供血机构的监督监测工作，才能预防血源性HIV的传播。防止HIV有高危人群向一般人传播是我市近期预防控制工作的关键环节。

[1] 程华,钱序,曹广华,等.中国中部有偿献血地区某行政村艾滋病病毒感染情况的研究[J].中华流行病学杂志,2004,25(4)：317-321.

[2] 朱安厚,李月有.2001年商洛市重点人群艾滋病病毒与丙型肝炎病毒调查研究[J].预防医学,2006,12(1)：253-255.

[3] 吕繁,张丽芬,王哲,等.中国中部地区两县有偿献血人群艾滋病回顾性队列研究[J].中华流行病学杂志,2005,26(5)：311-313.

[4] 王百锁,李翔,刑爱华,等.某地有偿供血人群HIV感染流行病学调查[J].中国艾滋病性病,2003,9(3)：134-135.