宫颈阴道局部免疫和pH值变化与宫颈炎相关性的研究

曾彩霞 黄钢琴 彭晓燕

（广东省梅县铁炉桥医院，广东 广州 514700）

宫颈炎是女性生殖道感染性疾病，也是妇女的多发病与常见病。50%的生育年龄妇女一生中曾患过此病。根据病理类型宫颈炎分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、纳氏囊肿等6种。各种类型在同一病人可单独存在，也可同时存在。宫颈炎的发病因素较为复杂，但多与各种病原体（细菌、病毒、念珠菌、滴虫、支原体、衣原体等）侵入感染有关[1]。临床研究表明，宫颈阴道局部免疫（sIgA）和pH值与宫颈炎有密切的相关性。本文对120例孕与非孕妇女进行分组研究，探讨了宫颈阴道局部免疫和pH值与宫颈炎产生的相关性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了2005年至2010年梅县铁炉桥医院收治的宫颈炎患者120例，其中非孕者60例，妊娠者60例，以此分为两组。非孕组60例，年龄24～37岁，平均年龄为29.4岁，轻度糜烂者32例，中重度糜烂者为28例；妊娠组60例，年龄23～39岁，平均年龄30.1岁，孕周为18～24周，轻度糜烂者为34例，中重度糜烂者26例。所有病例均排除霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、盆腔炎、宫内节育器放置者，心、肝、肺疾病及免疫性疾病患者。两组在年龄、病情上没有显著的统计学差异，P＞0.05，具有可比性。另选取120例非宫颈炎者为对照组，各位非孕组和妊娠组的对照组（各60例，为阴道光滑），其在年龄上与非孕组和妊娠组也没有显著统计差异，具有可比性。

1.2 方法

非孕组于月经干净后5～7d，同时3d停止性生活，妊娠组于孕18～24周内，3d内无性生活，取患者的宫颈分泌物进行检测。试剂为：抗sIgA抗体，抗兔IgG，碘125标记，6%的PEG。检测仪器为：超声粉碎机，Υ测量仪。具体方法为：经阴道镜取宫颈分泌物（黏液）0.5mL置于标本瓶中，于-30℃环境中保存。然后用超声粉碎机粉碎后1∶10稀释，然后取0.1mL加入0.1mL碘125标记后加抗体，置37℃水浴1h后，然后加第二抗体，再置30min，然后取出放入4℃的冰箱中放置10min，然后加6%的PEG[2]进行离心处理，转速为3000r/min，去除上清液后使用Υ测量仪进行检测，结果乘10。

pH值检测：使用值为2.7～9.0的精密试纸进行测量。具体方法为：使用试纸于阴道壁接触1s，然后进行读数，取平均值。

1.3 统计学方法

使用SPSS12.0统计学处理软件进行数据处理。采用t检验，以P＜0.05作为具有显著统计差异。

2 结 果

两组与对照组相比，轻度宫颈糜烂组、中重度宫颈糜烂组与对照组相比，轻度宫颈糜烂组与中重度宫颈糜烂组相比，其sIgA水平存在显著差异，P＜0.05，但两组各种程度糜烂患者的sIgA水平没有显著差异，P＞0.05，具体见表1～表4；两组之间的pH值相比没有显著差异，P＞0.05，但两组相应的对照组的pH值却存在显著差异，P＜0.05，具体见表5。

表1 两组与对照组相比及两组的sIgA水平对比

3 讨 论

宫颈与阴道直接相连、暴露在阴道内的病毒、细菌、真菌和寄生虫环境中，且宫颈内存在大量可致感染的微生物，如淋菌、沙眼衣原体、病毒、支原体等等。在通常情况下，这些病原微生物寄居于宫颈管黏膜上皮的皱襞里以及上皮下的间质内，但不引起症状，属于亚临床型或潜在性感染；当机体的免疫状况低下时，这些病原体就会引起宫颈的炎症反应，出现白带增多、腰骶部疼痛、性交痛及性交后出血[3]。主要表现为白带增多，呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。

表2 两组轻度糜烂者与对照组相比及组间sIgA水平相比

表3 两组中重度糜烂者与对照组及组间sIgA相比

表4 两组中重度糜烂者与轻度糜烂者及组间sIgA相比

表5 两组阴道pH值比较

成年女性阴道呈弱酸性环境，有利于杀灭进入阴道的各种致病菌和条件致病菌。但当阴道局部微环境发生变化时，微生物菌群生长繁殖而发生阴道炎，常见的有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎。只有当阴道pH值上升时，滴虫才能迅速繁殖生长，引起阴道炎。 念珠菌是人体正常菌群之一，广泛存在于人体皮肤、口腔、生殖器黏膜上。约10%的健康妇女和30%的孕妇为健康带菌者，无任何临床症状，可见在正常的生殖道环境中，念珠菌不会致病。细菌性阴道炎是由于阴道内乳酸杆菌减少，加特纳菌和厌氧菌繁殖而造成的混合感染。细菌性阴道炎时，pH值可达5.0～5.5或更高。精液是偏碱性的，在厌氧菌作用下，产生并释放游离胺，这就是细菌性阴道炎患者性交后鱼腥味加重的原因。 由此可见，是否发生阴道炎，除与机体抵抗力、性激素水平有关外，还与阴道微环境中pH值变化有密切关系。正常情况下，阴道有天然的自净和调节能力，以保持局部微环境的相对恒定，有利于生殖健康。性生活频度可能会对女性健康带来一定的影响，这是因为精液的pH值在7.2～8.0，性生活后偏碱性的精液在短时间内能中和阴道弱酸性环境。当性生活过频时，则可能会影响到阴道局部微环境的变化，加上一些女性过度使用中性清洗剂冲洗阴道，使阴道环境进一步遭到破坏，有利于微生物繁殖而致病。

阴道表面黏膜抗体一般以sIgA为主，集合黏膜淋巴组织是产生免疫细胞，最重要的是产生sIgA免疫应答的主要场所。sIgA具有对外的免疫排异功能，其可以阻断病毒感染进入宿主，在与病毒的结合过程中，其封闭了病毒与上皮细胞、M细胞[4]，避免了有害物质进入机体；其次，其还有中和病毒的作用。从而使得机体具有抗毒功能。同时，它也有中和毒素和酶等有害物质的功能。其通过改变毒素和酶的结构，封闭毒素和酶的能量交换，从而达到毁灭其生物活性的目的，达到抗毒功能。

因此，从上面的分析来看，sIgA和pH值是诊断宫颈炎的重要指针，同时也判断临床疗效的重要指标。总体而言，宫颈阴道局部免疫和pH值变化与宫颈炎存在密切的相关性，sIgA和pH值是宫颈疾病的重要诊断和治疗指标，对宫颈炎的诊疗有积极意义。

[1]潘颖琳.宫颈阴道局部免疫和pH值变化与宫颈炎相关性的研究[D].温州：温州医学院,2008.

[2]项春晓,许世福,王尚红等,慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治疗[J].中国民康医学(上),2009,23(12)：656-657.

[3]崔茜.细菌性阴道病局部sIgA含量与菌落失调的关系[J].湖北民族学院学报(医学版),2008,23(12)：26-30.

[4]孙彬彬,孙云.阴道sIgA检测与阴道炎感染病原体类型的相关性及临床意义[J].中国初级卫生保健,2009,23(11)：65-66.