相同条件下母婴CO中毒症状比较

陈风香 孙继飞 高丽华 山东省威海市妇女儿童医院新生儿科 264200

CO俗称煤气或瓦斯,为含碳物质不完全燃烧而产生的一种无色、无味、无刺激性的气体,当人吸入时可使人中毒,严重者可出现昏迷、抽搐甚至死亡,严重危害人的身体健康。CO中毒在我国北方地区冬季多见,但新生儿CO中毒报道少见。自2008年11月开始,我院收集门诊的 30对母婴,分别测了HbCO%并与临床症状相比较,以了解新生儿对CO的耐受性与成人比较有无不同,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例新生儿,男 17例,女13例,年龄12～26d,平均年龄19d,均为足月儿,体重3.1～4.3kg;母亲年龄24～32岁,均身体健康,否认患血液及呼吸、循环系统等疾病。均因取暖有CO接触史,母婴在高CO环境中所处时间相同。

1.2 临床资料 鉴于往年对新生儿CO中毒的临床诊治经验,近2年对以突然出现的烦躁、哭闹、吃奶少伴呕吐等症状就诊的新生儿,凡有CO接触史的,均及时抽血测HbCO%,抽血时间距患儿离家时间约0.5～1.5h,平均0.8h,同时抽其母血测HbCO%,其中母亲有头痛、不适症状的17例。

1.3 检测方法 静脉采血,血样保存时间不超过2h,保存温度1～3℃,用7530型紫外分光光度计(惠普上海分析仪器有限公司生产),用双波长分光光度法检测。

1.4 临床资料分析 分别对新生儿及母血的HbCO%做统计学处理,依据 HbCO%的高低分成 3组,对照临床症状,具体情况,见表1。

表1 母婴症状及HbCO%比较

2 结果

在同样环境条件下,新生儿血中 HbCO%与母亲血中HbCO%相比无显著差异(P＞0.05),但临床症状有显著差异,结果显示新生儿更易出现临床症状,且较母亲重。新生儿中男、女性别相比无明显差异。

3 讨论

30例患儿家均为木头及煤炉取暖,特别是在下雪天,因低气压CO弥散受阻,环境CO浓度蓄积导致患儿HbCO%升高,出现中毒症状。目前人们都有一定的预防CO中毒的常识,故所见患儿都为轻至中度中毒,未见重度中毒患儿。

目前已经公认血HbCO%是反映人体对CO接触量的特异的、灵敏的指标,因而环境中CO浓度的变化会影响人体内血HbCO%的含量[1]。机体血HbCO%水平取决于进入人体肺泡CO的量和接触时间[2]。环境CO的浓度高、接触的间长,人体内血HbCO%的含量就高。

新生儿在高CO环境中持续时间与母亲最相近,血中HbCO%亦与母亲无明显差异,这与既往的研究相符。但新生儿的临床症状明显比母亲重,只是未见有相关临床报道,只有报道承受CO的能力男性强于女性,青壮年强于老年[3]。

出现以上现象的原因可能有:(1)新生儿新陈代谢旺盛,需 O2量大;(2)新生儿 Hb含量高,其 Hb携带 O2相对成人Hb不易释放入组织;(3)新生儿各脏器代偿功能差。以上原因使新生儿在血HbCO%含量增高的情况下容易出现症状。在防护措施不严的情况下,同一相对低CO浓度的环境中成人多不出现症状,新生儿CO中毒又无特异症状,故极易误诊、漏诊,故此研究旨在提醒大家注意这一现象,及时筛查出轻症新生儿CO中毒病例,更好地保护新生儿的健康。另外,新生儿和成人相比更易出现临床症状的原因,还有待进一步探讨。

1 唐瑞荣.CO污染人群HbCO影响的调查研究〔J〕.环境健康杂志,1985,2(4):39.

2 A.J劳尔克.空气污染研究的临床意义〔M〕.上海:上海科学技术出版社,1981:4-17.

3 张润生.95例尸体血中HbCO%的分析〔J〕.中国法医学杂志,1993,2(8):95.