布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘45例效果观察

(广西灵山县人民医院儿科,广西 灵山 535400 E-mail：lao159770222882@163.com)

哮喘是小儿时期常见的一种以发作性的喘鸣、气促、呼气延长为特征的肺部疾病,是当前威胁儿童健康常见的慢性肺部疾病[1]。笔者总结了2005～2010年在我院儿科住院小儿哮喘应用布地奈德雾化吸入治疗的情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例中,男 57例,女33例,男女之比为1.7∶1;哮喘2级59例,3级31例;年龄0～3岁18例,～6岁21例,～9岁20例,～14岁31例。平均年龄6.65岁,病程6个月～9年,诱发因素：上呼吸道感染 79例(87.99%),以鱼、虾为诱因5例(5.56%),以花粉为诱因6例(6.67%)。90例患者随机分成治疗组和对照组,每组45例,两组患儿在男女比例、哮喘程度差异无显著性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 静脉滴注氢化可的松或地塞米松,加支气管扩张剂氨茶碱,每天1次,疗程3～7天。合并细菌感染者加用抗生素治疗,待哮喘发作症状减轻、急性炎症控制之后,改为维持治疗。

1.2.2 治疗组 常规治疗的基础上采用压缩雾化器(德国百瑞公司生产)雾化吸入生理盐水1ml加布地奈德混悬液(德国阿斯利康公司生产出品)0.5mg,博利康尼0.5mg吸入10min。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),见表1。

表1 两组疗效比较 (n,%)

2.2 两组症状、体征消失时间及住院时间的比较 治疗组患儿症状、体征消失时间和住院时间均短于对照组(P均＜0.01),见表 2。

表2 两组症状、体征消失时间及住院时间的比较 (±s)

表2 两组症状、体征消失时间及住院时间的比较 (±s)

组别 n 症状、体征消失时间 住院时间治疗组 45 3.5±1.2 3.9±1.8对照组 45 4.5±2.0 5.1±1.9 t 2.04 2.18 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿哮喘发病率在世界范围内近年有上升趋势,同样在我国也是最常见的慢性病之一。哮喘是一种以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性为特征的慢性炎症疾病,涉及一系列炎性细胞和炎性介质的复杂过程。上呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的更常见的病因[2],本组资料中90例患儿有79例由上呼吸道感染诱发,占87.99%。

哮喘治疗目的是尽可能地减轻哮喘发作症状,减少发作次数,预防不可逆气道阻塞发生,维持正常或接近正常肺功能。我们在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,布地奈德是目前国内唯一被批准可以用于雾化吸入的糖皮质激素,不仅具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放的作用,且可抑制激肽和5-羟色胺引起的炎性反应,从而降低血管通透性和减轻黏膜水肿[3]。布地奈德混悬液通过雾化器用空气压缩泵作动力吸入,可以使雾化液颗粒保持在5～8μ m,从而以较高浓度顺利到达下气道,更容易在作用部位发挥药效,因此起效迅速,且因所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环[4]。雾化吸入治疗,使药物直接作用于病灶局部,70%的吸入药物可直接分布于呼吸道黏膜表面,起效快、疗效高,吸入药物可以较高浓度迅速达到病变部位;吸入皮质激素在降低气道反应性方面优于口服[5]。故吸入皮质激素治疗儿童哮喘是十分安全的。有研究表明[6],长期低剂量吸入糖皮质激素无明显副作用,对下丘脑—脑垂体—性腺轴影响不大。本组45例患者未见任何副作用。

[1]张连英,刘树敏.136例小儿哮喘病的临床分析[J].中国妇幼保健,2008,25(23)：5016.

[2]王全,吴红梅.76例小儿哮喘诱因分析[J].中国厂矿医学,2003,16(5)：396-397.

[3]韦志群.布地奈德与硫酸特布他林氧气雾化吸入治疗小儿哮喘[J].中国医疗前沿,2009,4(12)：56-57.

[4]潘卫.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志,2009,38(10)：941-942.

[5]于东游.布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(3)：41.

[6]李志骏,姚泽忠,邢富强,等.哮喘患儿性激素水平及长期吸入糖皮质激素影响的研究[J].中国实用儿科杂志,2000,11(5)：670.