双料喉风散联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

金群

(江苏省盐城市亭湖区南洋医院 江苏盐城 224051)

我院采用双料喉风散联合微波治疗宫颈糜烂,比单纯用微波治疗,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年10月至2010年5月我院妇科门诊非妊娠宫颈糜烂患者118例。其中轻度糜烂患者51例,中度糜烂患者59例,重度糜烂患者9例。患者年龄24～52岁,平均33岁。随机分为观察组和对照组,各组59例,2组患者在年龄、病情和糜烂程度上差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据糜烂面积分为3度:轻度糜烂:糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3以内;中度糜烂:糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3;重度糜烂:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅度分为3型:单纯型:糜烂面平坦;颗粒型:糜烂面凹凸不平呈颗粒状;乳突型:糜烂面凹凸不平呈乳突状[1]。

1.3 治疗方法

所有病例术前均行白带常规、宫颈细胞学检查,排除阴道炎及宫颈恶性病变。于月经干净后3～7d,按常规妇科手术操作,做外阴、阴道消毒后干棉球擦干阴道,用HBS-A型微波治疗仪,功率选择40～45周,先从下唇宫颈管内0.5cm深处开始,依次由内向外无遗漏地左右移动,每次点照时间2～3s,烧灼面积超过糜烂面5mm,直至糜烂面变为黄白色。同法处理上唇。观察组微波治疗后双料喉风散(广东嘉兴药业生产)置于创面,隔日1次,共5次。对照组单纯使用微波治疗。2组均给予适量口服消炎药和止血药,嘱患者术后2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗,分别于术后7、15、30d返院或电话随访,以确定阴道排液、出血情况,术后2个月复查创面愈合情况。

1.4 效果评定

排液量以月经量界定;出血点滴状为量少;近月经量的为量多;介于两者间的为量中。阴道排液时间或出血时间以阴道排液或出血开始到干净的时间。糜烂面治疗效果:治愈:宫颈光滑,糜烂面消失;显效:宫颈接近光滑,糜烂面缩小变浅;无效:糜烂面无明显变化,症状无改善。

1.5 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 阴道排液情况

术后所有对象均出现阴道排液。观察组排液量＜月经量、排液时间≤7d的例数均多于对照组,2组差异有显著性(P<0.05),见表1。

表1 2组阴道排液量及排液时间比较[例(%)]

表2 2组阴道出血情况比较[例(%)]

表3 2组疗效比较[例(%)]

2.2 阴道出血情况

观察组阴道出血22例(37.29%),对照组出血36例(60.02%),观察组出血时间和出血量均小于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05),见表2。其中观察组1例因贫血体质较差而术后出血;对照组2例分别因术后同房和干重活出血多。

2.3 治愈率

术后2个月复查,观察组治愈56效3例,治愈率95.24%,对照组治愈52例,显效7例,治愈率88.13%。2组治愈率相比差异有显著性(P<0.05)。2组有效率相比差异无显著性(P>0.05),见表3。

2.4 不良反应

共有3例阴道出血较多,给予明胶海绵局部止血后出血停止。无感染及宫颈粘连病例。未痊愈的10例患者3个月后作第二次治疗后痊愈。

3 讨论

宫颈糜烂是已婚妇女常见病,多发病,患病率在妇女病普查中居第一位,并且宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌的发生有一定关系,微波治疗宫颈糜烂疗效肯定,但存在术后阴道排液量多、脱痂期阴道出血、脱痂后愈合时间长等问题。探讨减少微波治疗后不适及并发症。我院采用双料喉风散联合微波治疗宫颈糜烂可以明显减少阴道排液及阴道出血,缩短出血时间,提高治愈率。双料喉风散由山豆根、黄连、甘草和青黛等中药组成,具有清热解毒、消肿利咽,吸附排液等功效,用于肺胃热毒炽盛所致的咽喉肿痛、口腔糜烂、宫颈糜烂,齿龈肿痛、鼻窦脓肿、皮肤溃烂等症;同时,对褥疮、脓疱疮、外耳道炎等病症的治疗,是粉剂,直接喷散于患处,接经临床验证,疗效显著,可明显减轻症状［3］。微波后阴道置入双料喉风散达病灶,直接起到止血、消炎、消肿、吸附排液,净化阴道环境等作用,弥补了单纯微波治疗的副作用,缩短阴道排液时间和出血时间,减少阴道排液量和出血量,从而加速创面的更新与修复,提高治愈率。值得注意的是,微波治疗操作中要掌握好烧灼的深度,如烧灼太浅,糜烂组织不能凝固、坏死,达不到治疗效果;如烧灼太深,脱痂时易出血、不利于创面愈合。因此,掌握好烧灼深度,对减少阴道出血、提高疗效也很重要。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民出版社,2006:265.

[2]王淑珍.妇产科理论与技术[M].上海:上海科学技术出版社,1985:496.

[3]梅全喜,蔡日强.双料喉风散的临床新用［J］.中药材,2002,25(9):693.