奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效观察

于 璇

郑州市金水区总医院神经内科 郑州 450001

我们对2009年1～12月我院住院的急性脑梗死患者(CT或MRI证实)35例使用奥扎格雷钠注射液(洲帮,80 mg/支)治疗,取得较满意效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我们将2009年1～12月共68例急性脑梗死患者(均经CT或MRI证实,且发病在3d内)随机分为治疗组35例,男24例,女11例;年龄46～78岁,平均63.7岁;对照组33例,男21例,女 12例;年龄 47～79岁,平均 65.1岁。2组年龄、性别、治疗前病情、脑梗死体积、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所选病例符合以下条件:(1)发病3d内的初次脑梗死患者;(2)治疗前均未行抗凝及溶栓治疗;(3)全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],并经CT或MRI平扫证实;(4)除外有意识障碍、严重肝、肾功能不全、活动性或消化性溃疡、过敏体质及孕妇。

1.2 方法 治疗组除应用奥扎格雷钠注射液(洲帮,80mg/支)80mg加入生理盐水250mL静滴,2次/d,疗程14d外,其他用药与治疗组相同。对照组给予三七总皂苷粉针0.5加入生理盐水250mL静滴,1次/d;吡拉西坦注射液100mL静滴,1次/d;依达拉奉针30mg加入生理盐水100mL静滴,2次/d,疗程14d。对合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病给予相应治疗。

1.3 观察项目 2组均在治疗前、治疗7d、14d测定神经功能缺损评分[2],血常规、肝肾功能、凝血酶原及凝血酶时间。

1.4 疗效评定 依据全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准[2]判定疗效:无变化:功能缺损减少0～17%进步18%～45%;显著进步 46%～90%;基本痊愈:91%～100%。恶化:功能缺损评分增多18%以上。

2 结果

2.1 2组临床效果比较 治疗组总有效率为88.6%;对照组总有效率为72.7%,经Ridit分析差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效结果比较

2.2 2组治疗前和治疗后7d、14d神经功能缺损评分变化比较 见表2。

2.3 不良反应 治疗组皮疹3例,恶心2例,阵发性房颤1例;对照组皮疹2例,恶心2例,腹泻1例,但均未影响治疗,停药后症状消失。治疗前后血常规、肝肾功能、血凝指标无明显变化。

表2 2组治疗前和治疗后7d、14d神经功能缺损评分变化指标()

表2 2组治疗前和治疗后7d、14d神经功能缺损评分变化指标()

组别 n 治疗前 治 疗 后7d 14d治疗组 3524.32±5.16 16.32±4.17 8.51±3.95对照组 3324.21±5.54 20.65±4.28 15.59±4.52 P ＞0.05＞0.05＜0.01

3 讨论

脑梗死最常见的类型是脑血栓形成,是在多种因素引起的血管壁病变基础上动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部的血供中断,使脑组织缺血、缺氧性坏死,随年龄增加其发病率、致残率、病死率逐渐增高,局部缺血、缺氧的脑组织会产生血栓烷A2(TXA2)、凝血酶、儿茶酚胺等血小板活化因子,可使血小板粘附于血管内皮细胞,促进血小板聚集。聚集的血小板被激活,从而产生大量的血栓烷A2,具有强烈收缩血管平滑肌、损伤动脉管壁内皮细胞、促进血小板聚集的功能[3]。奥扎格雷钠具有选择性的抑制血栓素合成酶的作用,从而抑制血栓烷A2的合成,促进前列环素(PGI2)生成,对血栓形成过程起到抑制作用[4]。同时具有加速血栓溶解、扩张血管、增加脑血流量、改善微循环、降低血液粘稠度、促进脑组织代谢的作用[5]。奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗疗效确切,不良反应小,值得临床推广。

[1]中华神经内科学会,中华外科学会.脑血管疾病分类(1995)[J].中华神经科杂志,1996,12(6):376.

[2]全国第四次脑血管会通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,12(6):381.

[3]杨丽,韩冰,丁文莉.奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效观察[J].实用药物与临床,2006,9(5):292.

[4]张弘娟,范波胜,赵樱桃.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5):59-60.

[5]刘天翔,周乃强.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死86例疗效观察[J].右江民族医学院学报,2008,6:964-965.