2010年泰安市泰山区性病门诊就诊者艾滋病哨点监测结果分析*

杜圣英 孙永合 耿 文

(泰安市泰山区疾控中心，山东 泰安 2710000)

为了解泰山区男性性病门诊就诊者艾滋病相关知识、高危行为情况、HIV及梅毒感染状况，为制定艾滋病性病防治策略，有效遏制其传播蔓延提供依据。2010年4月～7月，在综合医院性病门诊设立监测哨点对性病就诊者进行了综合监测调查。

1 对象与方法

在泰山区综合医院性病门诊设立性病门诊就诊者艾滋病综合监测哨点，对2010年4～7月期间前来就诊的15岁以上男性就诊者394人进行了问卷调查，并采血检测HIV抗体和梅毒抗体，问卷调查内容包括艾滋病基本知识、高危行为发生情况、接受性病艾滋病防治服务情况等，HIV抗体检测采取酶联免疫吸附试验(ELISA法 北京万泰生物有限公司),梅毒初筛试验采用梅毒抗体甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，(上海荣盛生物公司)，确认试验采用明胶凝集试验(TPPA)，(日本富士公司)，以上试剂均在有效期内使用。

将调查数据录入数据库软件，并用SPSS11.5进行统计分析。

2 结 果

2.1 一般人口学特征

共收集合格调查问卷394份，年龄在19～66岁之间，平均年龄34.34岁，在婚238人，占60.41%，本省384人，占97.46%，汉族占98.98%。(表1)

表1 2010年泰山区男性性病门诊就诊者人口学特征

2.2 艾滋病知识知晓情况

艾滋病知识总知晓率为82.04%，不同年龄组、婚姻状况组艾滋病知识知晓率差异均无统计学意义(P>0.05)。正确率较低的问题是：艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭是否会感染艾滋病和蚊虫叮咬是否会传播艾滋病，分别占52.03%和63.71%。

2.3 高危行为、曾患性病及接受预防艾滋病服务情况

调查对象中有过高危行为史的102人，占25.89%，最近一年曾患过性病的47人，占总人数的11.93%，最近一年接受过艾滋病宣传咨询或检测服务的60人，占15.23%。(见表2)

表2 2010年泰山区男性性病门诊就诊者高危行为发生情况

2.4 HIV和梅毒感染情况

384人采血检测，采血率97.46%，检出HIV抗体阳性1人，阳性检出率为0.26%。梅毒抗体阳性50人，阳性检出率为13.02%，不同年龄组梅毒抗体阳性率有显著性差异(P<0.01), 不同婚姻状况梅毒抗体阳性率没有显著性差异(P>0.05)。表3。

表3 2010年泰山区男性性病门诊就诊者梅毒感染情况

3 讨 论

截至2010年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例，性传播已成为主要传播途径，历年报告病例中异性传播所占比例从2008年的40.3%上升到2009年的47.1%；男性同性性传播所占比例从2008年的5.9%上升到2009年的8.6%[1]。另90年代末以来，全国梅毒流行呈现快速上升趋势。2009年报告病例327433例，年发病率为24.66/10万，发病率年均增长14.3%[2]，梅毒传播途径与艾滋病基本一致，感染梅毒后能增加HIV的易感性[3]。本次调查显示男性性病门诊就诊者梅毒抗体阳性检出率(13.02%)远高于2009年(4.85%)[4]，并检出1例HIV抗体阳性者，阳性检出率为0.26%，这是首次在泰山区性病门诊就诊者中检出HIV感染者，提示泰山区男性性病门诊就诊者存在一定程度的梅毒和艾滋病感染率。

安全套使用在预防和控制AIDS/STD流行中起到非常重要的作用[5]。而据调查，最近3个月内发生过商业性性行为和临时性伴发生过性关系的仅有10.85%和9.91%的人每次都使用安全套[6]。性病患者的性病艾滋病防制知识及安全套知识与安全套使用呈正相关[7]。本次调查显示男性性病门诊就诊者艾滋病知识总知晓率为82.04%，高于方鹏骞调查的52.52%，但比2009年调查87.14%要低，有性乱等高危行为史者占25.89%，远远低于2009年(52.11%)，这和梅毒感染率升高不相一致，可能在调查敏感问题时，调查质量有待进一步提高。本次调查显示过去一年性病门诊就诊者中接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测的只占15.23%。综合医院性病诊疗机构重临床、轻预防，性病健康促进服务常常被忽视[8]。由于缺乏奖励机制、人力物力、安全套来源等因素，性病门诊医生开展健康促进服务积极性不高，尤其是安全套推广使用方面，多数只是口头宣传[9]。因此应进一步探索在综合医院性病诊疗机构有效开展健康促进和安全套推广的机制和策略，调动诊疗医生的积极性，主动开展艾滋病咨询检测服务和行为干预，免费发放安全套，才能大幅度提高性病门诊就诊者的艾滋病知识知晓率和安全套使用率，有效遏制性病艾滋病的传播蔓延。

[1] 中国艾滋病疫情及防治工作情况通报，卫生部，2010.11.29.

[2] 《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》，卫生部，2010.6.3.

[3] 韩秀云，马德兰，朱福林，等.济南市性病门诊就诊者艾滋病高危行为与感染状况监测[J].实用预防医学，2006，13(5)：1250-1251.

[4] 孙永合，耿文，严秀丽.2009年泰山区男性性病门诊就诊者艾滋病知识、梅毒感染及危险因素分析[J].预防医学论坛，2010,16(8)：711-713.

[5] 吴尊友，祁国明，张家鹏，等.艾滋病流行与控制[M].科学出版社，1999：29-120.

[6] 方鹏骞，周莹. 性病门诊就诊者艾滋病知识及高危行为调查[J].中国公共卫生，2008,24(12)：1421-1422

[7] 蔡碧珊，孙希凤，陈永锋，等. 性病患者健康知识水平对安全套使用态度的影响[J].southern china journal of dermato venereolo-gy，2004，11:60-62,68.

[8] 赵光，张少燕，王君，等.青岛地区不同医疗机构性病服务质量状况与对策[J].齐鲁医学杂志，2009,24(3)：261-266.

[9] 殷方兰，戴依群，石国政，等.上海嘉定区性病门诊健康促进服务质量调查研究[J].中国艾滋病性病，2010,16(6)：582-584.