新生儿哭闹临床观察及护理

黄电芳

（广东梅县人民医院新生儿科，广东 梅州 514011）

新生儿哭闹临床观察及护理

黄电芳

（广东梅县人民医院新生儿科，广东 梅州 514011）

目的 探讨新生儿哭闹的临床观察及护理。方法 选取本科新生儿共160例，观察全部新生儿的哭声特点并分析其哭闹的原因。所有新生儿随机分为护理组与对照组各80例，其中护理组采取精心护理干预措施，而对照组采用常规的护理方法。结果 新生儿哭声响亮婉转最多，达92例（57.50%），其次为惊哭21例（13.13%）；新生儿由于饥饿、寒冷引起的哭闹最多，分别达33例（20.63%）和32例（20.00%），其次为肠痉挛和缺氧缺血性脑病，分别为29例（18.13%）和21例（13.13%）；两组新生儿经护理干预后，护理组患儿哭闹情况明显减少，与对照组患儿比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上鉴别新生儿生理性哭闹与病理性哭闹十分重要，是新生儿查房时防止漏诊误诊的关键；给予护理干预可有效减少新生儿哭闹，在临床上值得推广应用。

新生儿；哭闹；临床观察；护理

新生儿期是指胎儿脱离母体后逐步适应周围环境的过渡时期，经历着生理、解剖的巨大改变，身体各部位的皮肤娇嫩，且处于无知无能的被动状态，新生儿的需求与不满只能通过哭声来表达[1]。哭闹是新生儿提示需要护理的最明显信号，因此我们应加以重视。本文笔者对梅县人民医院产科分娩的160例新生儿进行观察及分析其哭闹原因，并进行护理干预，获得了满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科新生儿共160例，其中男85例，女75例。正常产儿86例（53.75%），剖宫产儿66例（41.25%），侧切或产钳助产儿8例（5.00%）。出现症状时间：少于1d 83例（51.88%），1～1.5d 32例（20.00%），超过1.5d 45例（28.13%）。

1.2 方法

观察全部新生儿的哭声特点，并分析其哭闹的原因。所有新生儿随机分为护理组与对照组，各80例，其中护理组采取精心护理干预措施，而对照组采用常规的护理方法。

护理干预措施分为生理性哭闹护理和病理性哭闹护理，其中生理性哭闹护理包括：①严密关注新生儿的哭闹表现，有无伴症状和体征，并找出原因，及时进行对因护理。②新生儿因尿布潮湿导致哭闹，更换尿布后可安静，医护人员在行护理时应及时更换尿布，准备的尿布应洁净、干燥、柔软且无刺激。③新生儿由于饥饿的哭闹多伴随吸吮、觅食动作，通常在喂食后即可停止哭闹。新生儿应尽量喂养母乳，牛奶、乳品浓度要适当，不要太稀。医护人员在喂养时要让新生儿处于舒适的状态，应先更换好尿布。喂养母乳时应避免乳房堵塞新生儿的鼻孔。④新生儿由于过热导致的哭闹一般伴有面色潮红、出汗，护理时应注意夏季温度过高不要穿盖太多，且注意室内温度调节和通风。新生儿由于过冷导致的哭闹常伴随面色发紫、嘴唇发抖发紫和手脚冰冷，在护理时应增加被子、衣服，于身体周围放置暖瓶或热水袋，同时需注意避免烫伤皮肤[2]。⑤蓝光治疗的新生儿哭闹出现口干、皮肤干燥，可能是脱水的反应，应及时补充水份。病理性哭闹护理包括：①颅内出血及颅内压增高新生儿出现尖叫，检查前卤门是否胀紧，及时报告医师作进一步检查，消化不良新生儿肠痉挛时哭声剧烈，前额和手脚心冷、肠鸣音吭进，经服用解痉止痛药后安静。②缺氧缺血脑病新生儿哭叫时伴下颌及手脚抖动，需进一步CT检查确诊。③病情危重的新生儿哭声微弱或不哭，呻吟，脸色灰暗、发绀，血氧下降，及时报告医师配合抢救。④肠梗阻新生儿表现为阵发性的哭闹，腹胀可见肠形。⑤新生儿由于疾病导致的哭闹通过以上护理不能使其安静，且多伴随病理性黄疸、发热、哭声异常如尖叫、哭声微弱等，或伴随痛苦的表情，在护理时除了严密关注新生儿的病情变化外，还应随病情的不同采取相对应的护理干预措施。⑥医护人员应对新生儿父母进行宣传育儿和哺乳知识，正确处理新生儿的哭闹，让新生儿能够正常生长发育。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

新生儿哭声的观察结果见表1，结果显示，哭声响亮婉转最多，达92例（57.50%），其次为惊哭21例（13.13%）。新生儿的哭闹原因分析结果见表2，结果显示，新生儿由于饥饿、寒冷引起的哭闹最多，分别达33例（20.63%）和32例（20.00%），其次为肠痉挛和缺氧缺血性脑病，分别为29例（18.13%）和21例（13.13%）。

表1 新生儿哭声观察结果（n，%）

表2 新生儿的哭闹原因分析（n，%）

两组新生儿经护理干预后，护理组患儿哭闹情况明显减少，与对照组患儿比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿哭闹往往有生理性哭闹与病理性哭闹两组情况引起，其中生理性哭闹包括饥饿、保暖不足、包裹过多和排尿排便后不适等，分别经过母乳喂养、保暖、散热、及时更换尿布等对症处理，可减少哭闹。病理性哭闹：上呼吸道感染新生儿发热、鼻塞等引起的哭闹，可通过抗炎、抗病毒和对症治疗；口腔炎新生儿拒乳哭闹，可给予口腔护理缓解；腹痛受凉后胃肠痉挛引起的哭闹，可给予口服小建中合剂、腹部热敷等处理。本研究结果显示，新生儿哭声响亮婉转最多，达92例（57.50%），其次为惊哭21例（13.13%）；新生儿由于饥饿、寒冷引起的哭闹最多，分别达33例（20.63%）和32例（20.00%），其次为肠痉挛和缺氧缺血性脑病[3]，分别为29例（18.13%）和21例（13.13%）；两组新生儿经护理干预后，护理组患儿哭闹情况明显减少，与对照组患儿比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在临床上鉴别新生儿生理性哭闹与病理性哭闹十分重要，是新生儿查房时防止漏诊误诊的关键；给予护理干预可有效减少新生儿哭闹，增加新生儿舒适度，提高生存质量，促进生长发育，在临床上值得推广应用。

[1] 孔德明,马莉.实用新生儿护理[M].青岛:山东科学技术出版社,2002.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:309-310.

[3] 穆靓,杨健,鱼博浪.磁共振弥散加权及张量技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用[J].磁共振成像,2010,1(1): 60-64.

Clinical Observation and Nursing Newborn Crying

HUANG Dian-fang
(Department of Neonatology, Meixian People′s Hospital of Guangdong, Meizhou 514011, China)

ObjectiveTo learn the clinical observation and nursing intervention of cry and scream of neonates.MethodsThere are 160 neonates born in Meixian people′s hospital of Guangdong who’s distinguishing feature of cry and scream and causes are all observed and analyzed.All the neonates divided into two groups, including nursing group and control group each 80 neonates.The nursing group is treated with elaborative nursing intervention while the control group is treated with common nursing method.ResultsResounding and tactful cry of neonates is most with 92(57.50%), secondly is astonished cry 21（13.13%）.Neonates cry due to hungry and chill are most with 33（20.63%）and 32（20.00%）, secondly is enterosepsis and anoxic ischemic encephalopathy with 29（18.13%）and 21（13.13%）.The diverse of cry and scream of neonates after nursing has signi fi cance（P＜0.05）, the cry and scream of nursing group is lower.ConclusionThe distinction of physiologic cry and pathological cry of neonates is important in clinic, and is keys to prevent misdiagnosis when checking.

Neonate; Cry and scream; Clinical observation; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2011）20-0213-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.20.069