加用天花粉及紫草对药物流产效果的影响

骆建红

(浙江省诸暨市妇幼保健院，浙江 诸暨 311800)

加用天花粉及紫草对药物流产效果的影响

骆建红

(浙江省诸暨市妇幼保健院，浙江 诸暨 311800)

目的探讨加用中药天花粉、紫草对药物流产效果的影响。方法将240例早孕妇女随机均分为两组，对照组(120例)给予米非司酮配伍米索前列醇，观察组(120例)在此基础上加用天花粉、紫草，比较完全流产率、阴道出血时间、月经恢复时间。结果观察组与对照组的完全流产率分别为 93.33% 和 77.50%(P＜ 0.05)，阴道出血时间分别为(12.1 ±4.1)d 和(20.6±5.7)d(P＜ 0.05)，月经恢复时间分别为10.6～28.3 d和13.2～34.6 d(P＞0.05)。结论加用天花粉、紫草可以提高药物流产的完全流产率，缩短阴道出血时间。

天花粉;紫草;药物流产

药物流产在我国已开展多年，安全性和有效性已得到普遍认可，但出血时间过长是其尚未解决的主要缺点[1]。笔者在药物流产的同时加用中药天花粉、紫草，观察其对药物流产的完全流产率及出血时间的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择年龄20～37岁、月经周期规则、3个月内无甾体激素使用史及药物流产史、停经时间不超过49 d、经尿妊娠试验及B超检查确诊宫内妊娠、无药物流产禁忌证的妇女240例，随机均分为对照组和观察组，各120例。对照组和观察组患者平均年龄分别为(28.4 ±5.4)岁和(29.2 ±4.2)岁，B 超检查孕囊平均直径分别为(12.4 ±5.9)mm 和(13.35±4.5)mm，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 给药及观察方法

对照组予米非司酮配伍米索前列醇(上海华联制药有限公司)，第1天及第2天晨起空腹口服米非司酮50 mg，8 h后口服米非司酮25 mg，第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg。观察组在对照组相同给药方法的基础上，于口服米非司酮前1天开始每天中午口服天花粉及紫草煎剂(剂量分别为每kg体重各1 g，加水1 500 mL，煎至300 mL)300 mL，连服3 d。观察阴道出血开始及停止时间、绒毛团排出时间、绒毛团排出后1～3周尿妊娠试验及B超检查结果、药物流产后第1次月经恢复时间。

1.3 药物流产效果评价标准

完全流产:绒毛团排出后阴道出血渐少至干净，1～3周尿妊娠试验阴性，B超检查宫腔内无残留物;不全流产:用药后阴道出血过多需行清宫术，或孕囊停止发育，用药1周后仍未排出，需行清宫术者;流产失败:用药后孕囊仍继续发育。

1.4 统计学处理

采用t检验和 χ2检验。

2 结果

结果见表1。可见，观察组的完全流产率明显高于对照组，阴道出血时间显著短于对照组，月经恢复时间则与对照组无显著差异。

表1 两组流产效果比较

3 讨论

米非司酮通过与孕激素受体竞争性结合，对孕激素产生拮抗作用，使绒毛细胞失去孕激素的支持而变性、坏死、脱落，从而终止妊娠。米索前列醇为前列腺素E1类似物，具有促宫颈成熟、软化扩张宫颈及加强子宫收缩的作用[2]。与人工流产术相比，药物流产因痛苦小而易被妇女接受，但其出血时间长是主要缺点[1]。活性绒毛滋养叶细胞残留是导致药物流产后阴道出血的主要原因[3]。许梅芬等[4]在药物流产后子宫刮出物的组织学检查中发现，91%有滋养细胞残留，80%有内膜炎症。

天花粉所含的天花粉蛋白能选择性地引起胎盘绒毛的合体滋养层细胞受损，从而导致流产[6]。紫草为活血凉血中药，具有明显的抗黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)活性，能使胎盘的绒毛细胞大量坏死，且对妊娠子宫具有兴奋作用，以及具有抗炎作用[5]。天花粉、紫草的共同作用，可加强米非司酮配伍米索前列醇的致流产作用，其抗炎作用还可弥补药物流产的不足。本组观察结果表明，加用天花粉、紫草后，药物流产的完全流产率明显提高，阴道出血时间明显缩短，但月经恢复时间无明显改善。天花粉、紫草是常用中药之一，无毒副作用，价格便宜且资源丰富，两药对药物流产的协同作用值得进一步研究。

[1]韩向阳，孙敬霞，韩燕燕，等.药物流产并发症的种类、处理和预防[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10):590.

[2]吴元鎏.前列腺素类终止妊娠药物[J].中国计划生育学杂志，1993，3(5):125.

[3]金毓翠，许梅启，吴 芳，等.药物流产失败原因与阴道出血时间的分析[J].中国计划生育学杂志，1994(21):201－209.

[4]许梅芬，金毓翠，岑幻仙，等.药物流产后子宫刮出物的组织学观察[J].中华妇产科杂志，1994，29(12):739.

[5]高菊红.紫草的资源、化学、药理和临床研究概况[J].中草药，1986，17(6):28.

[6]仇伟欣.天花粉药理研究进展[J].中国中医药信息杂志，1996，3(6):11.

R285.6;R282.71

A

1006－4931(2011)02－0072－01

2010－08－01;

2010－10－29)