海扶超声聚焦刀治疗外阴白斑63例的护理体会

2011-01-23曹漪

中外医疗 2011年15期

关键词：白斑外阴皮肤

曹漪

(长沙市妇幼保健院长沙 410007)

海扶超声聚焦刀治疗外阴白斑63例的护理体会

曹漪

(长沙市妇幼保健院长沙 410007)

目的总结海扶超声聚焦刀,以下简称“海扶刀”治疗外阴白斑护理体会。方法对海扶刀治疗外阴白斑术前、术后护理要点、体会,进行分析总结。结果找到正确护理这类病员的要点,是保证疗效与护理质量的保障。结论对接受海扶刀治疗的外阴白斑病人,一定要对治疗过程及其可能产生的问题进行全面了解,才会有高质量的护理。

海扶超声聚焦刀外阴白斑护理

外阴上皮内非瘤样病变是女性皮肤和粘膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病,包括硬化性苔藓、鳞状上皮增生及其他皮肤病。因硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生患者外阴皮肤粘膜多成白色,故称外阴白色病变。治疗方法有一般治疗、局部药物治疗和手术治疗,大多只能改善症状而不能治愈。而手术复发率极高,不仅在切除边缘,甚至移植皮肤后也可复发,因此,很少采取手术治疗[1]。我院自2005年引进海扶刀技术,2006年1月至2009年4月对63位患者进行治疗,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者63例,28～63岁,平均42岁,主要症状为外阴瘙痒、外阴烧灼感,有39例(61.9%)。患者主诉外阴奇痒,难以忍受。典型临床体状是外阴萎缩,小阴唇变小甚至消失;大阴唇变薄;阴蒂萎缩,病变皮肤变白、皱缩、弹性差。

1.2 海扶刀与治疗方法

此刀为重庆海扶技术有限公司生产,型号为CZF。治疗1次后观察疗效,判断疗效时间在使用海扶刀第30天。显效则终止治疗。有效与无效继续第2次用海扶刀,之后观察疗效。用海扶刀3次仍无效,即不再继续治疗。

1.3 试验方法

随机选择同期外阴白斑病人43例作对照组,按常规非手术治疗并记录疗效,疗程30d。最终判断显效、有效、无效。

1.4 疗效判断方法

显效,用海扶刀1次后,对照组用药1个疗程后,症状完全消失,体征明显好转。有效,治疗后症状与体症皆有。已明显好转,海扶刀治疗2～3次后达到显效标准。显效、有效为总有效率。无效,海扶刀治疗3次或对照组治疗1个疗程后症状体症改善不明显。

1.5 统计学方法

以χ2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结果(表1)

3 讨论

聚焦超声治疗技术是利用超声的机械、空化、热效应及功能调剂作用,通过超导光波治疗仪辐射器产生超导光波。能量广泛散布于组织中发生反射[2],原理与聚焦阳光原理类似,可致蛋白质及组织细胞凝固坏死,破坏病变组织,而周围组织无损伤,保留局部组织正常解剖结构,治疗后无疤痕形成。优点(1)有无创安全、恢复快、无放射性等优点,一次能达治疗目的且复发率低;(2)剂量易掌握、可控性好、安全性高,治疗后一般仅局部组织有一次性充血水肿,表层保持完整,无结痂脱落和皮肤修复过程,术后恢复快;(3)具有良好穿透性和定位性,能将能量透过表层组织,直接聚焦于特定深度靶区组织。外阴白色病变主要病理变化是在真皮层的微小血管,而表皮细胞变化是继发的;(4)治疗时间短,无气味、无烟雾。

表1 2种治疗方法疗效比较

3.1 术前准备

(1)心理护理:63例患者中有59例(93.6%)均有2次以上其它医院非海扶刀治疗无效经历,心理上存在沮丧、失望和无助感。有43例(68.3%)患者有羞耻感,觉得难以启齿,不愿意讨论和寻求帮助。但是她们对这种治疗怀有极大期望,她们害怕治疗无效,紧张、焦虑、恐惧等心理问题相当突出。我们针对性地实施心理护理①详细讲解这种疾病病因、治疗和护理等问题,让其知道这仅是一种很普通的疾病,完全不必自责,可极大消除她们羞耻感②介绍成功病例,必要时请已经治愈的患者现身说治疗经过及效果,可有效消除心理阴影,同时让她们建立起战胜疾病的信心。(2)术前准备:术前常规备皮,备皮范围包括从平脐到大腿内侧上三分之一,两侧为腋中线区域。修剪指甲,术前不必禁食禁饮,可普通进食,但须清淡,禁辛辣。

3.2 术后护理

(1)术后一般护理:保持外阴清洁,2个月内禁性生活、盆浴、阴道上药灌洗,术后3d常规用抗炎药消炎。(2)治疗后当日,即予以美宝湿润烧伤膏涂于局部,厚度约1mm,每4小时更换,同时予间歇性冰敷[3～4],降低皮肤及皮下组织温度,同时减少炎性介质释放,减轻组织水肿。24h后用50%硫酸镁湿热敷,直至水肿完全消退为止。(3)冰敷时应防止皮肤冻伤,随时观察皮肤颜色,发现皮肤明显苍白应立即停止,同时予抗炎及对症治疗。