88例心血管疾病患者睡眠障碍分析与护理

侯树华

(长沙市中心医院 长沙 410003)

88例心血管疾病患者睡眠障碍分析与护理

侯树华

(长沙市中心医院 长沙 410003)

目的 解决与分析心血管疾病患者的睡眠障碍问题。方法 对88例病人采取问卷调查方式,了解患者睡眠质量,包括上床时间、入睡所需时间、夜醒次数、再次入睡所需时间等。分析影响睡眠质量的因素,给予针对性护理。护理干预后3～5d再次对病人进行睡眠质量评价。结果 心血管疾病患者睡眠障碍症状主要表现为入睡困难、早醒、夜醒、醒后入睡困难等。心血管疾病患者睡眠障碍的原因为疾病因素、心理因素、环境因素。结论 疾病和心理因素是影响睡眠质量的主要因素,有针对性护理干预后,提高了心血管疾病患者睡眠质量,促进病人早日康复。

心血管疾病 睡眠障碍 护理干预

心血管疾病患者随着环境改变、病情加重等原因导致睡眠障碍,会引起患者心跳呼吸加快、血压上升及心、肺、脑血流增加,诱发或加重心绞痛、心力衰竭、高血压、心律失常等,严重影响病人身心健康[1]。因此,分析心血管老年患者睡眠障碍的原因,并制定有效护理措施,对提高病人睡眠质量促进病情康复非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3～12 月在我院心血管疾病科室住院的老年病人(年龄≥60岁)88例,男52例,女36例,年龄60～82岁,平均70岁。冠心病32例,慢性心力衰竭20例,高血压15例,冠心病合并糖尿病9例,合并心肌梗死6例,老年退行性心脏瓣膜病4例。

1.2 方法

采取问卷调查方式,内容包括:(1)一般资料:包括年龄、性别、职业、是否独居等。(2)睡眠障碍的症状:其中包括上床时间、入睡时间多久、夜间醒来次数、再次入睡所需要的时间是多少、早上醒来时间。(3)影响睡眠因素:包括疾病因素、心理因素、环境因素。根据调查结果分析影响睡眠的因素并制定针对性的护理措施,干预后3d及5d再次对病人进行睡眠质量评价。

1.3 统计学分析

采用描述性分析。

2 结果

睡眠障碍原因:早醒36例,入睡困难31例,夜醒29例,醒后难入睡24例。以早醒(40.9%)入睡困难(35.2%)发生率为高,发生睡眠障碍原因及所占比例见表1。护理人员实施护理干预后,心血管疾病患者睡眠障碍均有不同程度改善,见表1、2。

3 护理干预

美国护理专家Henderson指出,满足病人休息和睡眠是护理工作的一项基本职责[2],临床护理工作中以生物-心理-社会医学模式为指导实施整体护理,采取综合性方法,可有效解决心血管疾病患者的睡眠障碍。

表1 88例病人睡眠障碍原因

表2 护理干预后3d及5d病人睡眠障碍改变情况[例(%)]

(1)疾病相关护理。因疾病引起的气紧、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、头昏等病理因素影响使患者难以入眠。如心力衰竭患者夜间气紧、心悸、胸闷,病窦综合征患者出现头昏、乏力、心慌等,使患者心理负担加重,担虑过多,如担心夜间发生意外,导致心理恐惧不敢睡觉。针对这种患者护士通过敏锐观察,耐心听取病人主诉及家属提供相关线索,结合病人临床表现,评估病人不舒适原因,及时发现患者病情变化通知医生,予以准确有效的治疗和护理措施,减轻或解除患者痛苦。(2)心理护理。睡眠障碍的发生和心理因素有关。心血管疾病为慢性疾病,反复发作,病程长,多次住院,病人多担心会给家里带来经济负担,诸多担心使病人敏感、易怒、忧郁、焦虑,情绪波动较大,从而造成睡眠障碍。护理人员应多与病人沟通,了解病人需要,根据患者病情、习惯、性格等特点,给予关心、鼓励和支持,向患者耐心讲解疾病基本知识、治疗方法和必要性及注意事项,协助病人解决实际困难,让患者安心养病,积极配合医生治疗,避免不良情绪导致患者病情恶化。(3)加强睡眠环境。保持病区安静,安排床位时应考虑病人听力、病情、性格,仔细介绍病房环境、主管医师、护士及同室病友,尽快消除陌生感[3],保持病房空气流通,调整病房温度、湿度。适宜的室内睡眠温度为22～27℃,湿度为50%～60%,避免夜间光线尤其是强光照射。根据国际噪声协会规定,日间噪声应低于45db,夜间噪声应低于20db。危重病房是噪声最强地方,可达45～80db,而超过60db时环境产生的干扰就会使人烦躁不安[4]。护理人员应合理安排患者的治疗护理活动,常规护理应在患者睡觉前进行,保证患者睡眠连续性,减少患者睡眠中断次数。综上所述,影响心血管疾病患者的因数包括疾病因数,心理因数和环境因数三方面。通过针对性治疗后,心血管疾病患者的睡眠质量都有很大提升。

[1]贾艳梅,邢启秀,刘素梅,等.心血管病住院患者睡眠障碍的护理干预[J].中国实用护理杂志,2006,22(12C):15～16.

[2] 徐归燕,计惠民.失眠者的护理[J].国外医学·护理学分册,1994,13(3):103～105.

[3]陈玉平,刘雪琴.影响老年患者睡眠质量的因素及其护理干预[J].解放军护理杂志,2004,21(5):40～41.

[4]陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].实用护理杂志,2001,17(4):50～51.

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1674-0742(2011)05(c)-0161-01

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