米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果研究

唐兴艳

(四川省资阳市安岳县人民医院妇产科 四川资阳 642350)

米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果研究

唐兴艳

(四川省资阳市安岳县人民医院妇产科 四川资阳 642350)

目的 探讨米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果。方法 选取2009年12月至2010年11月于本院进行生产的120例产妇为研究对象,将其随机分为A组(直肠给药组)40例、B组(口服给药组)40例和C组(舌下含服组)40例,后将3组产妇的第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率、产前及产后Hb、不良反应发生率进行统计及比较。结果 A组的第三产程时间短于B组及C组,产后24h出血量少于B组及C组,产后出血发生率和不良反应发生率低于B组及C组,产后Hb高于B组及C组,P均＜0.05,均有显著性差异,B组与C组无显著性差异(P均＞0.05)。结论 米索前列醇直肠给药在产后出血预防中的效果较好,值得临床推广应用。

不同给药方法 米索前列醇 产后出血 预防 效果

产后出血是产后严重并发症,一般指产后24h内的出血量超过500mL,处理不当可对产妇造成生命危险,因此产前的出血的预防性措施必不可少[1]。米索前列醇是预防产后出血的较为有效的药物。本文中笔者就米索前列醇不同用药方式的选择进行研究,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月至2010年11月于本院进行生产的120例产妇为研究对象,将其随机分为A组(直肠给药组)40例、B组(口服给药组)40例和C组(舌下含服组)40例。A组的40例产妇中,年龄20～36岁,平均年龄(26.9±3.2)岁,孕周37+3～40+1周,孕次1～4次,平均(3±1)次。B组的40例产妇中,年龄20～35岁,平均年龄(26.8±3.4)岁,孕周37+5～40+4周,孕次1～4次,平均(2±1)次。C组的40例产妇中,年龄21～36岁,平均年龄(27.1±3.5)岁,孕周37+4～40+3周,孕次2～4次,平均(3±1)次。3组产妇在各项基本资料方面进行比较,P均＞0.05,具有可比性。

表1 2组产妇第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率比较[例(%),(±s)]

表1 2组产妇第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率比较[例(%),(±s)]

?

表2 2组产妇产前及产后Hb及不良反应发生率比较[例(%),(±s)]

表2 2组产妇产前及产后Hb及不良反应发生率比较[例(%),(±s)]

?

1.2 方法

A组采用直肠给药的方式,B组采用舌下含服的给药方式,均为在胎头着冠的时候给予患者米索前列醇400ug温水送服及舌下含服。C组产妇则有医务人员将400ug米索前列醇置入直肠,置入位置为距离肛门3cm左右的位置。后将3组产妇的第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率、产前及产后Hb、不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 统计学处理

统计学软件选用SPP 13.0,计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验进行相应的统计学处理,采用P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 3组产妇第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率比较

将3组产妇的第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率进行统计及比较,具体比较结果见表1。

由表1可见,A组的第三产程时间短于B组及C组,产后24h出血量少于B组及C组,产后出血发生率低于B组及C组,P均＜0.05,均有显著性差异,B组与C组无显著性差异(P均＞0.05)。

2.2 3组产妇产前及产后Hb及不良反应发生率比较

将3组产妇产前及产后Hb及不良反应发生率进行统计及比较,具体比较结果见表2。

由表2可见,3组产前Hb比较,P均＞0.05,无显著差异,产后A组Hb高于B组及C组,P均＜0.05,均有显著性差异,B组与C组无显著性差异(P均＞0.05)。

3 讨论

产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血,预后严重,如果治疗不当,甚至可以导致产妇的死亡[2]。因此预防产后出血非常重要。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物,具有对子宫平滑肌和胃肠平滑肌的兴奋作用,增加子宫张力和子宫内压作用,也具有软化松弛宫颈的作用[3]。因此可以加强宫缩,预防产后出血。本药的给药方式不同的效果差异也较大,主要的给药方式有口服、直肠、舌下等多种方式,阴道给药因涉及分泌物排出的原因故会影响吸收[4]。本文中笔者就米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果进行研究,经研究发现,直肠给药明显较佳,不仅表现在缩短第三产程,降低产后出血量及出血率方面,不良反应也较低,从产前及产后的Hb方面也可以看出其在改善产后出血方面的优势,可能与直肠给药吸收更快、更好及更为持久、平稳有关。因此,笔者认为米索前列醇直肠给药在产后出血预防中的效果较好,值得临床推广应用。

[1]王玉环,林莲连,方晓红.口服米索前列醇防止产后出血的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(3):178.

[2]Walraven G,Dampha Y,Bittaye B,et al.Misoprostol in the treatment of postpartum haemorrhage in addition to routine management:a placebo randomized controlled trial[J].British journal of obstetrics and gynaecology,2004,111:1014～1017.

[3]温兰英,张桂芬,齐爱英.垂体后叶素预防产后出血200例临床分析[J].中国现代药物应用,2008,16(2):75～76.

[4]Onnig Tamizian,S.Arulkumaran,FRCOG,et al.The surgical management of post-partum haemorrhage[J].Clinical Obstetrics &Gynaecology,2002,16(1):81～98.

The Study on the Effects of Different Administration Methods of Misoprostol in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

TANG Xingyan
Department of obstetrics and gynecology,People′s Hospital of Anyue County,Sichuan,Anyue 642350,China

Objective To study the effects of different administration methods of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage.Methods 120 parturient in our hospital from December 2009 to November 2010 were selected as research object,and they were divided into group A(rectal administration group)40 cases,group B(oral administration group)40 cases and group C(sublingual administration group)40cases,then the third stage of labor,postpartum hemorrhage amount of 24h,postpartum hemorrhage rate,Hb before and after perinatal and incidence of adverse reactions were analyzed and compared.Results The third stage of labor of group A was shorter than those of group B and group C,the postpartum hemorrhage amount of 24h was less than those of group B and group C,postpartum hemorrhage rate and incidence of adverse reactions were lower than those of group B and group C,all P＜0.05,there were significant differences.But those between group B and group C had no differences(all P＞0.05)，Conclusion The effects of rectal administration of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage is better,and it is worthy of popularization and application.

Different administration methods;Misoprostol;Postpartum hemorrhage;Prevention;Effects

R714.461

A

1674-0742(2011)05(c)-0094-02

2011-03-11