社区干预对高血压患者“三率”的影响研究

刘红

(北京语言大学医院 北京 100000)

社区干预对高血压患者“三率”的影响研究

刘红

(北京语言大学医院 北京 100000)

目的 探讨社区干预对高血压患者“三率”的影响。方法 选择某社区的高血压患者共250例作为观察对象。对其进行规范化管理2年并对结果进行统计分析。结果 实施规范化管理对高血压患者的知晓率、治疗率、控制率之间差别有统计学意义(P<0.01)。结论 社区干预可有效提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率,以达到防治高血压的基本目标。

高血压 社区干预 知晓率 治疗率 控制率

社区高血压患者的管理是在医务人员的指导下通过患者之间的激励、沟通,分享信息、经验和互相督促,增强患者信心,加强自我管理,强调医患结合,患者互助、患者自助、主动参与,以提高高血压控制率,减少并发症发生,提高生活质量,并进一步降低医疗费用。我们于2008年1月至2010年1月对250例高血压患者进行规范化管理,观察其对高血压患者“三率”的影响。现对观察结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择某社区的高血压患者共250例作为观察对象。其中男145例,女105例,年龄34～85岁,平均年龄46.5岁,病程1～35年。所有病例均已排除继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 利用各种渠道宣传高血压防治知识,提高观察对象自我保健意识,倡导健康生活方式,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡,预防和控制高血压的各种危险因素,引导观察对象提高高血压防治的意识。

1.2.2 建立档案,分级管理 (1)建立观察对象健康档案。所有纳入治疗管理的高血压患者均须登记于《纳入管理高血压患者一览表》中,按管理级别、转归等分类存放《高血压患者治疗管理卡》。(2)分级管理对象和管理频次:一级管理:由管理系统产生的一级管理患者、全年血压控制优良和尚可的低危层患者以及血压控制优良的中危层患者,每3个月至少进行1次随访管理。二级管理:由管理系统产生的二级管理患者和全年血压控制优良的高危层、很高危层患者,控制尚可的中危层患者以及血压控制不良的低危层患者,每月至少进行1次随访管理。三级管理:由管理系统产生的三级管理患者和全年血压控制不良及尚可的高危层、很高危层患者以及血压控制不良的中危层患者,每月至少进行1次随访管理。

表1 350例高血压患者干预前、后高血压防治知识的知晓率(%)

表2 350例高血压患者干预前、后高血压防治知识的治疗率(%)

表3 350例高血压患者干预前、后高血压防治知识的控制率(%)

1.2.3 合理治疗 (1)应当对患者进行终身治疗,并随病程进展不断调整治疗方案。(2)个体化,根据患者的临床情况、危险程度、日常工作和生活条件,制订个体化治疗方案,防止和降低高血压相关疾病的发生,提高患者的生活质量。(3)综合性,包括饮食控制、运动、控制体重、戒烟等非药物治疗和药物治疗等综合治疗措施。

2 结果(表1、2、3)

3 讨论

据悉,目前我国高血压患者已超过1亿,且有继续上升的趋势,但人们对高血压病的认识严重缺乏。高血压病具有发病率高、致残率快、死亡率高、知晓率低、控制率低、规律服药者低的“三高三低”特点。有关调查统计,我国每年由高血压导致脑卒中的病人超过150万,死亡率居世界第2位。高血压病人规律服药率城市为17%,农村为5%;有效控制率城市为4%,农村为1%。因此,要改变这种状况:(1)要学会自我保健;(2)通过采取健康的生活方式,可减少55%的高血压发病率;(3)对高血压病的早期和规律治疗,又可使高血压的严重并发症减少50%,这说明大多数高血压及其并发症是可以预防控制的。本研究的结果证明通过社区采取综合干预的措施可有效提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率,以达到防治高血压的基本目标。

社区随访医师应根据利民便民的原则安排随访,根据患者的临床评价和管理级别,为每例高血压患者制定个体化干预方案,让患者了解自身病情和存在的危险因素,了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性。对所有高血压患者均应进行健康教育,指导其掌握自我管理的技巧,改变不良生活方式。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南[S].2008．

[2] 陈光．高血压患者健康教育近况[J]．中国全科医学,2009,11(8):10～12．

[3]杨晓辉,李海宴,姚宗华．北京市高血压患者降压治疗费用及相关影响因素分析[J]．中华全科医师杂志,2008,6(4):528．

R544

A

1674-0742(2010)05(c)-0089-01

2010-12-21