锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折26例

彭响元

(祁东县人民医院 湖南祁阳 421600)

锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折26例

彭响元

(祁东县人民医院 湖南祁阳 421600)

目的 探讨锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 应用锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折26例,用Aitken和Rorabeek评分标准评价疗效。结果 锁定加压钢板加中药熏洗组的手术时间和骨折愈合时间均明显低于三叶草型钢板固定组;临床治疗的优良率也明显高于三叶草型钢板固定组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,中药熏洗能活血通络,舒筋止痛,从而达到更好疗效,值得临床推广应用。

锁定加压钢板 肱骨外科颈 中药熏洗

肱骨外科颈骨折是骨外科常见骨折之一,由于其位于解剖颈和大小结节下方23cm处,是肱骨的薄弱部位[1]。肱骨外科颈骨折后常会发生血肿的周围软组织损伤进而出现粘连,治疗不当会严重影响患者生活质量。作者对本院科室收治的53例患者临床资料进行观察和分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年4月至2010年6月本院骨外科收治的肱骨外科颈骨折患者53例作为研究观察对象,其中男32例,女21例,年龄40～72岁,平均(51.6±11.4)岁,受伤原因:车祸伤41例,摔伤11例,砸伤1例。左侧27例,右侧26例,均为闭合性骨折,临床分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型32例,受伤到诊治的时间为24h7d。患者均在知情同意情况下,依据内固定方式不同分为锁定加压钢板中药熏洗固定组26例和三叶草型钢板固定27例,2组患者性别构成比例、年龄分布、损伤原因、骨折类型、病程长短等一般资料经过统计学分析比较,均无显著性差异,P>0．05,研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者术前均经过X线或CT检查,术前抗生素预防感染。对照组采用肩关节前外侧切口,采取三叶草型钢板固定。治疗组采用锁定加压钢板固定加中药熏洗治疗,其配方为:钩藤30g、王不留行30g、刘寄奴15g、防风15g、大黄15g、荆芥15g、鸡血藤30g水煎熏洗每剂加醋50g。伤口拆线后每日1剂中药煎水熏洗。根据C型臂X光机诊断情况,选择长短合适螺丝钉,同时活动肩关节观察是否有摩擦感,螺丝钉进入肩关节长度不能过长,无活动性出血后逐层缝合,术后放置引流管。术后悬吊患肢,垫高患肢。2组术后均常规应用抗生素抗炎治疗,术后第1天对肩及相近关节行主动、被动锻炼,3周后肩关节行主动锻炼。

1.3 观察指标

观察2组患者的手术时间、骨折愈合时间。

1.4 临床疗效评价标准

参照Aitken和Rorabeek评分系统,优:肘关节伸曲角度>110°,无疼痛;良:肘关节伸曲角度>75°,疼痛不明显;一般:肘关节伸曲角度>60°,疼痛轻微,服用止痛药后缓解;差:肘关节伸曲角度<60°,经常疼痛,患肢可以作为支撑点。

表1 与三叶草型钢板固定组比较(±s)

表1 与三叶草型钢板固定组比较(±s)

注:*P<0.05

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表2 与三叶草型钢板固定组比较

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和χ2检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1)2组患者手术时间和骨折愈合时间的比较见表1。(2)2组患者临床疗效的比较，见表2。

3 讨论

肱骨外科颈骨折和肩关节毗邻,周围肌肉组织丰富,由于外力作用在肱骨近端撞击肩峰出现骨折端分离移位或旋转型移位,造成肱骨外科颈关节囊和韧带损伤,使得解剖复位困难,如固定效果不好还会引起肩关节软组织粘连,术后出现肩关节僵硬[2]。手术解剖复位、牢固内固定是治疗肱骨外科颈骨折的关键[3]。其中内固定方式的选择是连接手术解剖复位和术后功能锻炼重要的衔接步骤。采用中药熏洗法能活血通络,舒筋止痛。传统的三叶草型钢板一般无法满意塑形从而造成骨折端错位,固定不牢易发生移位。锁定加压钢板固定是近年来较为广泛应用的固定方式,锁定加压钢板顶板之间均有螺纹,拧紧锁定后,固定更加坚固[4]。同时锁定加压钢板加中药熏洗法对骨膜剥离较少,降低了和骨膜接触和血管的破坏,保护了骨骼血液循环。中药熏洗法能活血通络,舒筋止痛。本研究通过锁定加压钢板加中药熏洗固定和三叶草型钢板固定进行比较,结果表明锁定三叶草型钢板固定组与锁定加压钢板中药熏洗组。加压钢板中药熏洗组的手术时间和骨折愈合时间均明显低于三叶草型钢板固定组,提示锁定加压钢板加中药熏洗组手术创伤较小,同时锁定加压钢板加药中熏洗组临床治疗的优良率明显高于三叶草型钢板固定组。综上所述,锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。

[1]谢斌,李其庆,王雷.锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折临床疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(5):23～2 5.

[2]谭仁林,兰祖秀,杨家林,等.解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折[J].右江民族医学院学报,2009,31(3):405.

[3]叶舟,占蓓蕾,占允中.2种内固定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比[J].中国中西医加外科杂志,2009,15(4):418～420.

[4]钱臣.锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例体会[J].中国医药导报,2007,4(34):87,90.

R687.3

A

1674-0742(2011)05(c)-0086-01

2011-01-20