中西医结合治疗急性黄疸型肝炎36例分析

2011-01-23卢正秋

中外医疗 2011年15期

关键词：黄疸型清开灵利胆

卢正秋

（大连市金州区传染病医院辽宁大连 116100）

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎36例分析

卢正秋

（大连市金州区传染病医院辽宁大连 116100）

目的观察中西医结合疗法对急性黄疸型肝炎的疗效。方法在常规西药护肝、退黄、降酶治疗基础上,加用中药清开灵注射液治疗急性黄疸性肝炎36例,并与常规组进行对照观察。观察2组的消黄、食欲恢复及肝功能、谷丙转氨酶恢复时间,并分别统计2组病例不同疗程的疗效及治疗4周和6周时的痊愈率。结果观察组的消黄、食欲恢复时间及肝功能恢复时间均明显短于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);观察组的疗程短。治疗4周时观察组痊愈者30例（83.3%）,对照组则为11例（30.6%）,2组比较差异有显著性（P＜0.05）;但至治疗6周时,2组的痊愈率比较则差异无显著性(P＞0.05)。结论中西医结合治疗急性黄疸型肝炎疗效满意,并可明显缩短疗程。

急性黄疸型肝炎中西医结合疗法清开灵儿童

急性黄疸型肝炎是常见的传染病,传染性强、传播范围广泛。目前中西医结合治疗取得一定疗效［1］。2008年至2010年我院采用中西医结合方法治疗急性黄疸型肝炎36例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年6月收治的、采用中西医结合治疗的急性黄疸型肝炎患者36例为观察组,随机抽取常规西医治疗的急性黄疸型肝炎患者36例为对照组,所有病例均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎会议修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［2］,观察组男22例,女14例,平均年龄28.8岁;对照组男25例,女11例,平均年龄31.3岁。SGPT高于400U者观察组20例,对照组18例;2组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

2组均给予西药护肝、退黄、支持等基础治疗,均予静滴10%葡萄糖注射液500mL+维生素C3.0g+维生素B60.2g+三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U;5%葡萄糖注射液250mL+门冬氨酸钾镁20mL;5%葡萄糖注射液250mL+还原型谷胱苷肽1.2g,每日1次,30d为1个疗程。观察组在此基础上加用5%葡萄糖注射液250mL加清开灵40mL,1次/d。

1.3 疗效判定

痊愈:临床症状消失,肝功能完全正常、肝脾大小恢复正常;基本痊愈:临床症状消失,肝功能完全正常,唯肝脾大于正常;好转:临床症状基本消失,体征、肝功能均有减轻;无效:症状无改善,肝大及肝功能均无改善。以黄疸消退、食欲转正常的时间和肝大、肝功能复常的时间做为比较客观指标（其时间计算均从接受治疗开始到症状消失为止）,并分别统计2组病例不同疗程的疗效（疗程是指从接受治疗起到结束治疗止）及治疗4周和6周时的痊愈率。

1.4 统计学处理

采用简明统计软件10.35版进行相关统计学检验。

2 结果(表1)

2.1 2组治疗后症状恢复正常时间比较

观察组的退黄时间、食欲恢复时间、肝大及肝功能恢复时间均明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 2组疗程及疗效比较

治疗4周时观察组痊愈者30例（83.3%）,对照组则为11例（30.6%）,2组比较差异有显著性（P＜0.05）;但至治疗6周时,2组的痊愈率比较则差异无显著性(P＞0.05)。

3 讨论

急性黄疸型肝炎多由肝炎病毒引起,目前无特效疗法。其治疗应采取综合措施,加强利胆,改善肝脏微循环,降低血清总胆红素,缩短黄疸期,尤其是缩短高胆红素血症期,是减少并发症和改善预后的关键［3～4］。西医主要采用休息、合理营养、维生素B、C等保肝或试用免疫调节药物,如肾上腺皮质激素,能抑制肝脏病变的炎性反应,调整人体的应激性,并有利胆作用,但不能缩短病程,停药后易复发,甚至出现副作用,临床上只用于重型患者,其他免疫抑制剂疗效不够满意。免疫促进剂目前使用的有转移因子、左旋咪唑、干扰素及干扰素诱导剂等,治疗效果也不肯定,而且仅用于HBsAg阳性的慢性活动性肝炎。本文观察组在常规西药治疗基础上加用清开灵注射液治疗,结果显示,观察组的退黄时间、食欲恢复时间及肝功能恢复时间均明显短于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);治疗4周时观察组的痊愈率明显高于对照组（P＜0.05）,以观察组的疗程为短。

清开灵是由古方安宫牛黄丸改良而来,由胆酸、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花组成,辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油,具有清热解毒,化痰通络,醒神开窍等功效。临床研究提示其具有抗病毒、抗炎、促清醒、保肝退黄等效果。其中的胆酸及猪去氧胆酸,能使奥狄氏括约肌及总胆管松弛,因而有显著的利胆作用。金银花具有抗炎解毒作用,其含有黄褐色忍冬总皂甙,对某些化学毒物所致小鼠肝损伤具有保护作用［5］。黄芩苷的主要成分为黄芩甙、黄芩素、葡萄糖醛酸等,其通过对花生四烯酸代谢的影响,起到抗炎、抗过敏的作用,同时有抗脂质过氧化及利胆保肝作用,其解毒功能与葡萄糖醛酸有关。方中的栀子具有抗病原微生物、抗炎、护肝利胆等作用,栀子含有丰富的去羟栀子甙,能促进胆汁分泌量增加,呈现利胆作用［6］。