基于奥美拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

周以武

(南昌大学上饶医院内科 江西上饶 334000)

基于奥美拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

周以武

(南昌大学上饶医院内科 江西上饶 334000)

目的 观察基于奥美拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及不良反应情况。方法 我院2009年2月到2010年7月共诊治消化性溃疡患者64例,根据入院先后顺序随机分为治疗组32例,给予奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星联合治疗,对照组30例给予法莫替丁、阿莫西林、左氧氟沙星联合治疗疗,观察比较2组的临床疗效及不良反应情况。结果 治疗组临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染优于含有法莫替丁的三联疗法,值得临床借鉴。

奥美拉唑 消化性溃疡 幽门螺旋杆菌

在现代社会下,消化性溃疡是临床常见病与多发病之一,主要是由于幽门螺旋杆菌感染导致的。随着医院技术的发展,当前溃疡病治疗药物越来越多,治疗效果参差不一。本文采用基于奥美拉唑的三联疗法-奥美拉唑、盐酸左氧氟沙星、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌感染,观察其疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2009年2月到2010年7月收治的消化性溃疡患者64例,纳入标准:胃镜检查诊断为胃溃疡和(或)十二指肠溃疡;无消化道大出血、穿孔及幽门梗阻等并发症;1个月内未服用抑酸药物、激素及非甾体类药物;无心、肝、肾功能不全;无三联药物过敏史。将以上患者随机平分为2组-治疗组和对照组。其中治疗组32例,男17例,女15例,年龄(42.5±6.5)岁,其中十二指肠溃疡14例,胃溃疡12例,复合溃疡6例。对照组32例,其中男17例,女14例,年龄(41.5±7.5)岁,其中十二指肠溃疡12例,胃溃疡12例,复合溃疡8例。2组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组给予基于奥美拉唑的三联疗:奥美拉唑早晨口服20mg/d,阿莫西林0.5g,3次/d;左氧氟沙星200mg,2次/d,疗程1周。对照组早晨口服法莫替丁20mg,2次/d,疗程4周;阿莫西林0.5g,3次/d;左氧氟沙星200mg,2次/d,疗程也为1周。在治疗前和结束后测肝、肾功能及心电图变化。

1.3 疗效判定

显效:用药治疗期间疼痛等症状消失,胃镜检查溃疡愈合消失,仅有轻度炎症存在。有效:用药治疗期间疼痛症状消失或改善,胃镜检查炎症存在。无效:用药治疗后症状仍存在,胃镜检查溃疡范围缩小不及50%或未愈合。以显效加有效计算总有效率。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后,治疗组32例显效20例,有效10例,无效2例,总有效率为93.8%。对照组32例显效15例,有效9例,无效8例,总有效率为75.0%。治疗组临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

2.2 不良反应

治疗组共有1例发生恶心不良反应,不良反应发生率3.1%;对照组共有3例发生恶心、纳差、便秘等不良反应,不良反应发生率9.4%。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

表1 2组临床疗效比较(例)

3 讨论

消化性溃疡的发病机制尚不十分清楚,但可以概括为2个方面,(1)粘膜自身的防御-修复机制,(2)是胃酸和胃蛋白酶有消化作用对黏膜损伤的侵袭力,当黏膜防御能力降低或是有害作用的侵袭因素过强时,两者之间的均衡被打破,溃疡就可能出现。因此,治疗消化性溃疡的重要一点在于根除幽门螺旋杆菌。奥美拉唑又名洛赛克,属细胞质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞内H+-K+ATP酶的活性而抑制胃酸的合成,24h内分泌的胃酸95%都可以被其抑制,而且持续作用时间长,在强大的抑酸作用下,胃液pH值可以在较短的时间内接近于中性,并且可以通过胃肠激素间的反馈调节,胃窦G细胞可以分泌更多的促胃泌素,使胃体、贲门以及胃窦部黏膜的血流量增加,促进胃肠黏膜生长,可以维持黏膜上皮细胞膜生理功能的稳定以及再生与修复功能的恢复,能够促进溃疡面的愈合。因此奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染优于含有法莫替丁的三联疗法,值得临床借鉴。

[1]鲍艳霞.奥关拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(2):79.

[2]段景山.奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌阳性溃疡25例疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(10):245～246.

[3]文立献,邢少玉,张立群.抗生素联用治疗幽门螺旋杆菌感染的效果观察[J].中国热带医学,2006,6(10):1844～1845.

[4]夏扬潮,姜海行,覃山羽,等.埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效[J].临床荟萃,2007,22(4):268.

[5]姚艺珍.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比[J].中国现代医生,2008,46(16):96.

[6]罗义根,江勇,肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察[J].中国医药指南,2008,6(19):70.

[7] 梁宏.雷贝拉唑治疗消化性溃疡46例疗效观察[J].山东医药,2006,46(17):42.

[8]姚艺珍.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效对比[J].中国现代医生,2008,46(16):96.

R573.1

A

1674-0742(2011)05(c)-0144-01

2010-12-28