小儿哮喘的布地奈德联合沙丁胺醇治疗观察

2011-01-23方勇

中外医疗 2011年15期

关键词：沙丁胺醇布地奈德

方勇

(广东省惠州市惠阳区人民医院广东惠州 516200)

小儿哮喘的布地奈德联合沙丁胺醇治疗观察

方勇

(广东省惠州市惠阳区人民医院广东惠州 516200)

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的疗效。方法将我院2007年至2009年住院治疗的98例小儿哮喘患者随机分入对照组与治疗组,每组49例。2组都给予抗炎、平喘及补液等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,治疗1周后比较疗效。结果 2组治疗后PEF值均较治疗前显著改善(P＜0.01);治疗组与对照组相比,PEF值改善更明显,两者比较有统计学差异(P＜0.05);治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.9%、75.5%,两者比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组住院时间少于观察组,比较有统计学意义(P＜0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘疗效佳,症状缓解快,缩短了患儿住院时间。

小儿哮喘布地奈德沙丁胺醇

小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,由于哮喘常反复发作,严重影响患儿的身心健康。如果治疗不及时发生心衰等严重并发症可危及患儿生命,因此,及时缓解喘息症状至关重要。联合治疗在小儿哮喘治疗中占重要地位,我们对2007年至2009年治疗的98例小儿哮喘患者治疗分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年9月至2009年9月住院治疗的98例小儿哮喘急性发作期患儿98例,年龄8个月～13岁,中位数年龄5岁。其中男52例,女46例,病程3个月～12年。将98例患儿随机分入治疗组与对照组,每组49例。2组患儿的性别、年龄及临床资料比较差别无显著性。

1.2 方法

2组均给予常规综合治疗,且对照组只给予常规综合治疗。方法为给予补液、抗炎、镇静、平喘等治疗。治疗组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇气雾剂+布地奈德混悬液+生理盐水氧气驱动雾化吸入,给予沙丁胺醇0.15mg／kg、普米克令舒每次1mL(含布地奈德0.5mg),加生理盐水至3～4mL,联合雾化吸入1～3次／d,10～15min／次,雾化采用空气压缩泵喷射吸入,疗程5～7d。2组患儿分别于入院第2天及第7天测定呼气峰流速(PEF)。

1.3 疗效判定

（1）临床控制:哮喘症状完全缓解,PEF增加量>35%;（2）显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF增加25%～35%;（3）好转:哮喘症状有所减轻,PEF增加量15%～24%;（4）无效:临床症状和PEF测定值无改变或反而加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件,计数资料采用χ2检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组治疗后PEF值均较治疗前显著改善(P＜0.01);治疗组与对照组比较PEF值改善更明显,两者比较有统计学差异(P＜0.05);治疗组住院时间少于观察组,二者比较有统计学意义(P＜0.05);见表1。治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.9%、75.5%,两者比较有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

支气管哮喘患者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。因此,哮喘急性发作时应及时选用高效、快速缓解气道炎症和气道解痉药物,使病情得到控制,避免进一步恶化。

糖皮质激素是目前公认的哮喘治疗、长期控制和预防发作一线药物。而吸入疗法是治疗支气管哮喘最好的方法,吸入的药物可以较高浓度迅速达到病变部位,起效迅速。布地奈德雾化混悬液是目前唯一可用于雾化吸入的表面激素,具有良好的局部抗炎作用,与糖皮质激素受体有高亲和力。沙丁胺醇是一种高效β2受体兴奋剂,能选择性作用于支气管平滑肌表面的β2受体,松弛气道平滑肌,抑制炎症递质释放,增强气道纤毛运动并降低气道阻力。

本组49例治疗组患者联合应用布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入,结果显示治疗组PEF值治疗后明显优于对照组,二者比较有统计学意义,这表明治疗组患儿的通气功能明显改善。同时治疗组的治疗总有效率明显优于对照组,且患儿住院时间缩短,减轻了患儿的痛苦及家长的负担。布地奈德及沙丁胺醇联合治疗小儿哮喘疗效佳,值得在临床上推广。

[1]钟南山,郑劲平,蔡柏蔷,等.沙美特罗／丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸人治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究[J].中华结核和呼吸杂志，2005,28(4):233～237.

R272.6

1674-0742(2011)05(c)-0143-01

表1 治疗组与对照组治疗前后PEF值、住院时间比较(±s)