ESR-30型全自动动态血沉分析仪的临床应用

黄燕妮

(海南医学院热带医学与检验医学院，海南 海口 570102)

ESR-30型全自动动态血沉分析仪的临床应用

黄燕妮

(海南医学院热带医学与检验医学院，海南 海口 570102)

目的通过与传统手工魏氏法比较，探讨ESR-30型全自动动态血沉分析仪的临床应用价值。方法抽取高、中、低三组血沉值各10份标本进行重复性试验，采用两法测定180例患者血沉，以国际血液学标准化委员会推荐的魏氏法为标准，评价全自动血沉分析仪的准确性。结果重复性：1例CV为9.1%，其余29例CV均小于5%。准确性：ESR值在2～100 mm/h的各组差异均无统计学意义(P＞0.05)，但ESR值＞100 mm/h时的两法测定值差异有统计学意义(P＜0.05)。血沉仪法数值与魏氏法之间呈显著正相关(r=0.75)。结论ESR-30型全自动动态血沉分析仪具有良好的重复性，准确性较高，检测迅速，结果与魏氏法结果无差异，值得临床推广使用。但对于ESR＞100 mm/h时建议用魏氏法复查。

红细胞沉降率；全自动动态血沉分析仪；魏氏法

红细胞沉降率(ESR)简称血沉，是指将抗凝血置于特定血沉管中，红细胞在一定时间内沉降的距离[1]。虽然对疾病诊断缺乏特异性，但血沉测定可作为某些疾病如风湿热、结核的预后及疗效观察指标，也可作为鉴别某些功能性疾病及器质性疾病的参考指标之一，特别是在动态观察病情及治疗处理方面有很好的价值，是临床感染性疾病和自身免疫性疾病发生、发展、疗效观察和预后判断的重要依据[2]。魏氏法一直被国际血液标准委员会(ICSH)推荐的唯一血沉测定方法，但该法测定是人工目测法，影响因素较多，操作也较麻烦，虽被多数实验室普遍采用，但效果亦不理想[3]。近年来，由微机控制的血沉分析仪具有操作简便、检测迅速的优点，避免了人为和环境因素对ESR检测的影响，现已被临床推广使用。为评价我院实验室购置的ESR-30血沉仪的性能，我们用该血沉仪与经典魏氏法进行比较，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 检测对象 血液标本均来自2010年1～6月海南医学院附属医院患者共180例，其中30例用于重复性测定，150例用于准确性测定，男110例，女70例，年龄15～76岁，平均52岁。所有标本均在4 h内同时测定完毕。

1.2 仪器 ESR-30型全自动血沉动态分析仪及配套的检测管由上海迅达医疗仪器有限公司生产，魏氏血沉管、魏氏血沉架均符合ICSH标准。

1.3 ESR-30型血沉仪的操作 按仪器操作程序置于15℃～32℃的房间内实验，将用配套检测管采集的1:4枸橼酸钠抗凝血充分混匀(血的高度均要求为至标志线处)，直接放入检测孔，血沉仪自动扫描并记录样本高度，报告1 h血沉结果，同时打印出动态分析图。按照血沉参考值范围(女性：0～20 mm/h，男性：0～15 mm/h)对全部标本测定值进行分析。魏氏法按《全国临床检验操作规程》第3版严格操作[4]。

1.4 重复性 抽取30份标本，其中高值(ESR＞80 mm/h)、中值(ESR21～80 mm/h)、低值(ESR＜20 mm/h)各10份，每份标本均静脉采血1.32 ml于仪器专用血沉管内，颠倒混匀后重复测定5次，计算变异系数(CV)。

1.5 准确性 同时抽取150例患者2份血液标本，采用血沉仪与传统魏氏法同时平行测定其血沉值，以按魏氏法测定的血沉结果为标准，分别计算两种方法测定的平均值(x-)和标准差(s)。

1.6 统计学方法 资料描述采用均数±标准差(±s)；运用SPSS15.0统计学软件，血沉数值之间的比较采用配对t检验；两种方法的相关性用相关系数(r)表示。

2 结果

2.1 重复性 ESR-30型全自动血沉动态分析仪测定5次高、中、低三组血沉值各10份标本，计算CV，除一例高血沉值标本外(CV为9.1%)，其余29例CV均小于5%。

2.2 准确性和相关性 180例标本采用两法测定的ESR结果中，ESR(＞100 mm/h组)两法差异有统计学意义(P＜0.05)，虽然高血沉组两法差异有统计学意义，但ESR值为2～100 mm/h时，各组采用两法测定差异均无统计学意义(P＞0.05)，各组的均值比较发现仪器法测定的结果偏低，180例标本中有67%的ESR结果仪器法低于魏氏法，结果见表1。两种方法检测结果的相关系数为0.75，两法表明具有较好的相关性。

表1 ESR-30型全自动血沉动态分析仪与魏氏法测定ESR结果比较(±s)

表1 ESR-30型全自动血沉动态分析仪与魏氏法测定ESR结果比较(±s)

血沉值分组(mm/h)例数 仪器法(mm/h)魏氏法(mm/h)P 2～10 11～20 21～40 41～60 61～80 81～100 101～140 26 38 49 19 16 15 17 6.58±2.10 12.24±4.25 29.88±6.14 48.16±8.78 70.10±7.27 89.08±3.77 117.93±10.61 6.38±2.21 15.58±3.06 31.03±6.12 50.79±7.07 70.50±7.09 90.00±4.22 107.27±6.68 0.551 0.502 0.138 0.108 0.065 0.165 0.002

3 讨 论

红细胞沉降速度是由红细胞的数量、形状、血浆的黏滞度、外界环境温度、人为技术因素等多种因素互相作用的结果，通常可分为缗钱状形成期、快速沉降期和缓慢沉积期[1]。传统的魏氏法检测血沉的主要影响因素有：血沉管的位置是否垂直、血沉管内部是否清洁、室内温度的高低、抗凝剂比例是否合适等，导致在手工操作中人为因素影响明显。ESR-30型全自动血沉仪是一种由微处理器控制，使用红外线扫描进行血沉动态分析的仪器。仅需将标本直接放入仪器，避免了直接接触造成的污染，同时将室温下检测的结果修正为18℃的结果，可确保在不同室温下检测结果具有可比性，并能自动打印出血沉动态H-T曲线，为临床提供更多的可靠参考数据。

从实验结果上看，ESR-30型全自动血沉动态分析仪用于检测血沉的重复性较好，对于1～100 mm/h的血沉值与手工魏氏法相比准确性较高，能满足临床检测的需要，但血沉＞100 mm/h的标本最好应用手工法复查。ESR-30全自动动态血沉仪测定结果略低于传统魏氏法，虽然两者差异无统计学意义，但是最好建立仪器自身的参考值范围。传统魏氏法有以下因素影响实验结果：如因魏氏管重复使用，易受内壁不净、残留水珠等影响；无法控制温度，温度过高、过低对血沉结果都有影响；人工计时和肉眼读取结果容易产生人为误差；用血量大无法动态观察血沉结果。ESR-30全自动动态血沉仪可避免上述不足，它采用封闭管路，避免交叉污染；由微机自动控制，能独立地跟踪每一个样品的沉降位置，记录整个分析过程的最终结果，并可将室温结果在修正到18℃，还能动态检测血沉值，对临床有更多的提示意义。同时，还具有操作简单的优点，可减轻工作人员的工作量。

本研究结果显示ESR-30自动血沉仪与魏氏法检测结果无显著性差异，具有良好的相关性，且ESR-30重复性好，操作简便，是一种检测血沉的快速、准确、可靠的新方法，符合生物安全的要求，可在临床上推广应用。

[1]金 浩,王国政,仇广翠,等.对EHK-40红细胞沉降压积仪2种血沉测定方法的评价[J].临床检验杂志,2006,24(2):155.

[2]张 力,李广波,王 健,等.ALIFAX全自动血沉仪与经典魏氏法测定血沉结果的比较[J].实用医技杂志,2005,12(7B):1838-1339.

[3]顾可梁.红细胞沉降率技术的创新与废弃[J].中华检验医学杂志,2003,26(9):578-580.

[4]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:143-144.

Clinical application of the ESR-30 automatic ESR analyzer

HUANG Yan-ni.Departerment of Tropical Medicine and Clinical Experiment,Hainan Medical College.Haikou 570102,Hainan CHINA

ObjectiveTo compare with the traditional westergren method and evaluate the clinical application of the ESR-30 Automatic ESR Analyzer.MethodsExtraction of high,medium and low ESR values of three repeated tests were carried out 10 copies of checks to do ESR,180 patients were detected using two methods,to evaluate the accuracy of the automatic ESR analyzer according to standardized by the westergren method which was recommended by International Committee for Standardizationin Hematology(ICSH).ResultsRepeatability:Except for 1 case(CV 9.1%),the remaining 29 cases were less than 5%CV.Accuracy:ESR value(2～100)mm/h in each group showed no significant,but ESR values＞100mm/h group difference was significant(P＜0.05).The results of positive correlation was outstanding(r=0.75)between the ESR-30 automatic ESR analyzer and the westergren method.ConclusionESR-30 Automatic ESR Analyzer has a good repeatability,high accuracy,fast detection and the result is no difference with westergren method,and hence it was worth being spread to the clinical application.But,if ESR＞100 mm/h,it was suggested being reviewed by westergren method.

ESR;Automatic ESR analyzer;Westergren method

R446.11

A

1003—6350（2011）10—128—02

海南医学院创新性实验基金项目（HYCX201006）

黄燕妮(1982—)，女，海南省海口市人，助理实验师，学士。

2011-03-04)