绝经后女性精神病患者骨密度分析

张国玲，王玉玲，高淑英

（北京市昌平区华一医院，北京 102208）

绝经后女性精神病患者骨密度分析

张国玲，王玉玲，高淑英

（北京市昌平区华一医院，北京 102208）

目的探讨住院绝经后女性精神病患者骨密度的情况，为骨质疏松的防治提供科学依据。方法选择120例绝经后女性，其中精神病组患者58例，非精神病组患者62例，分别对两组进行身高、体重、体重指数(BMI)的测定，并应用双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度。结果精神病组骨量减少和骨质疏松发生率高于非精神病组，差异有统计学意义(P＜0.05)，年龄与骨密度呈负相关(r=－0.467)，身高、体重、体质指数和骨密度无明显相关性。结论绝经后住院女性精神病患者的骨质疏松防治值得临床医师重视。

绝经；精神病；骨密度

骨质疏松是中老年人尤其是绝经后妇女的一种常见疾病，其特征是骨量减少，骨密度下降，骨脆性增加，易发生脆性骨折[1]。精神病作为骨质疏松症的高危人群已经越来越受到人们的重视。本文探讨住院绝经后女性精神病人的骨质疏松情况，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年1～10月在北京市华一医院住院的绝经后女性病人（均为自然闭经一年以上）；其中精神病患者58例，非精神病患者62例；除外糖尿病，甲状(旁)腺功能亢进或减退，严重肝、肾疾病，骨折等可能影响骨代谢的主要疾病，无长期服用糖皮质激素、维生素D、降钙素、二磷酸盐、钙剂等药物史，精神病人都在服用抗精神病药物；年龄48～65岁，均为汉族。

1.2 骨密度测定仪器和方法 骨密度测定仪器为美国GE公司生产的DPX.DUO型双能X线骨密度仪，测量环境温度18℃～20℃。仪器精确度1%，重复测量误差＜1%，后前位测定腰椎(L2-4)，由专人负责测量。

1.3 体重指数计算 测量研究对象的身高(m)、体重(kg)，并计算体重指数（BMI)，体重指数的计算公式为：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2）。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示。组间计量资料比较用两个独立样本t检验作显著性检验，分类计数资料用χ2检验，多个变量之间相互关系采用多元相关回归分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神病组和非精神病组间年龄、身高、体重、BMI比较 两组身高、体重和BMI比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 精神病组和非精神病组年龄、身高、体重、体重指数测量结果(±s)

表1 精神病组和非精神病组年龄、身高、体重、体重指数测量结果(±s)

组别 年龄(岁)身高（m） 体重(kg)BMI（kg/m2）精神病组非精神组tP 55.25±9.91 54.16±9.78 2.245 0.014 1.59±0.61 1.57±0.62 1.08 0.195 62.67±11.63 63.86±10.25 1.10 0.087 24.78±3.10 25.90±2.42 1.248 0.182

2.2 两组骨密度情况 精神病组骨密度正常28例，骨量减少21例，骨质疏松9例，总共58例；非精神病组骨密度正常43例，骨量减少17例，骨质疏松2例，总共62例。精神病组骨量减少和骨质疏松发生率高于非精神病组（P＜0.05）。见表2。

表2 精神病组和非精神病组骨量减少和骨质疏松例数（例）

2.3 骨密度与各指数的关系 年龄与骨密度呈负相关(r=－0.467)，差异有统计学意义，身高、体重、体重指数和骨密度无明显相关性(r分别为0.046、0.041、0.061)，差异无统计学意义。

3 讨 论

骨质疏松是一种悄无声息的流行病，主要发生于女性[2]。绝经后妇女由于卵巢功能下降，雌激素分泌减少，使破骨细胞活性增强，成骨细胞活性降低，致骨丢失大于骨形成，骨代谢出现负平衡，易导致骨质疏松或骨折，因此女性围绝经期采取措施防治骨量流失对于预防骨质疏松具有非常重要的意义[3]。对于绝经后女性精神病患者而言，导致骨质疏松的原因可能是多方面的：长期服用抗精神病药导致骨矿含量降低和骨质疏松；绝大多数抗精神病药导致催乳素增高，降低雌激素水平，使机体白细胞介素抑制骨吸收的作用下降，骨组织纤维结构受到损害[4]；精神病患者长期住院，室外活动相对较少，减少了光照时间而影响维生素D的合成和钙吸收，钙缺乏导致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺素分泌增多，增加破骨细胞的数量和功能，导致骨矿含量降低和骨质疏松[5]，此外运动不足又导致机体废用性退化等，都能加快骨质疏松的形成。本研究结果显示，精神病组骨量减少和骨质疏松发生率明显高于非精神病组，差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄与骨密度呈负相关(r=－0.467)，差异有统计学意义。身高、体重、体质指数和骨密度无明显相关性(r分别为0.046、0.041、0.0610)，差异无统计学意义。

所以对于绝经后女性精神病人，在治疗精神病的同时，积极防治骨质疏松十分必要。通过加强户外活动，适当锻炼，及时补充钙剂，定期监测骨密度，可防治骨折的发生。

[1]于青琳,王文斌,韩 婷.骨质疏松与老龄骨折发生率[J].中国临床康复,2003,7(21):2981.

[2]陈 隽,李裕华,张莉萍,等.重庆地区骨质疏松症维生素D受体基因与骨密度关系的初探[J].重庆医学,2003,32(7):881-882.

[3]李永强,周成会,王永红.重庆地区健康人群骨密度分析[J].重庆医学,2010,39(22):3099-3100.

[4]郑志群,林益川,陈玉英.高催乳素血症与骨质疏松的关系及溴隐亭的作用[J].现代妇科进展,1994,3（4）:307-310.

[5]杜维霞,何建华,史天涛,等.精神病患者的骨矿含量及骨代谢相关的激素检查结果[J].中国骨质疏松杂志,2006,6(2):16-18.

R749

A

1003—6350(2011)10—111—02

张国玲（1966—），女，北京市人，主治医师，研究方向：精神科。

2011-02-24）