儿童支气管哮喘并肺炎支原体感染102例临床分析

曾 霞，陈 实

(海南省人民医院儿科，海南 海口 570102)

儿童支气管哮喘并肺炎支原体感染102例临床分析

曾 霞，陈 实

(海南省人民医院儿科，海南 海口 570102)

目的探讨儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系。方法对哮喘发作期的住院患儿202例及上呼吸道感染的患儿202例进行分析，采用酶联免疫分析法(EIAS)检测，用酶联免疫法(EIA)半定量检测血清肺炎支原体抗体IgM。结果哮喘组肺炎支原体抗体阳性102例，阳性率50.5%，对照组阳性48例，阳性率23.8%。两组比较P＜0.01，差异有统计学意义。结论肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘关系密切，对哮喘发作期患儿要考虑肺炎支原体感染可能，应常规行肺炎支原体抗体检查。

儿童支气管哮喘；肺炎支原体

支气管哮喘是呼吸系统变态反应性疾病，冬春季节发病率高。近年来，随着对哮喘发病机制认识的不断深入，肺炎支原体（MP）感染与哮喘发作之间的关系逐渐引起广泛重视。本文将2006年1月至2010年11月收治的住院患儿哮喘发作期202例及上呼吸道感染的患儿202例进行分析，探讨儿童支气管哮喘发作与肺炎支原体感染的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2010年11月我院儿科就诊的哮喘发作期患儿202例(哮喘组)，所有患儿诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2003年制订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)方案中支气管哮喘的诊断标准[1]268-269，支原体肺炎诊断参照儿科学诊断标准[1]280，其中，男118例，女84例；年龄1～14岁。对照组202例选自同期我院儿科就诊的上呼吸道感染患儿，无药物、食物等过敏史及使用激素史，其性别、年龄与哮喘组比较差异无统计学意义。

1.2 方法 肺炎支原体抗体(MP-Ab)检测：所有病例发病入院后次日早晨空腹采集静脉血。MP-Ab采用酶联免疫分析法(EIAS)检测(试剂购自以色列),严格按照说明书操作方法进行，用酶联免疫法(EIA)半定量检测血清抗EB病毒衣壳抗原(IgM)抗体。判定标准：肺炎支原体IgM COI＜10为阴性，IgM COI 10～11临界值，IgM COI＞11为阳性。

1.3 统计学方法 所得数据进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

哮喘组202例，MP-Ab阳性102例，阳性率50.5%；对照组202例，MP-Ab阳性48例，阳性率23.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 哮喘组与对照组MP-Ab阳性结果

3 讨论

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，近年来发病率明显升高。MP是介于细菌和病毒之间的一种超过滤微生物，它是独立生活的最小生物体，具有高度多形性，通过呼吸道飞沫传播，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞[2]，四季均可发病，它耐冰冻，但不耐热，37℃时仅存活几小时，故秋冬季多发，易造成流行。近年来随着对肺炎支原体认识的深入，其与哮喘之间的关系逐渐引起大家的重视。呼吸道高反应性是哮喘的基本特征，呼吸道慢性炎症是哮喘的基本病变。目前认为反复支原体感染可刺激免疫细胞增殖，最终引起气道高反应性和慢性炎症，有可能进一步发展为哮喘[3]。MP被认为是与哮喘急性发作或长期难于缓解有关的病原体之一。MP感染或加重哮喘的发病机制尚未完全清楚，免疫异常是主要的发病机制[4]，MP感染可直接损伤呼吸道上皮细胞，破坏黏膜屏障，并释放炎性介质、神经多肽和氧自由基，增加气道黏膜反应性引起呼吸道的慢性炎症，在轻微刺激下可导致平滑肌收缩，腺体分泌，引起呼吸道狭窄及炎症，诱发哮喘发作。MP本身可作为特异性抗原，通过速发或迟发型变态反应，诱导抗体及细胞因子等参与哮喘致病机制。MP还可影响淋巴细胞生理，诱导B细胞克隆活化、分泌免疫球蛋白，同时对T细胞也有多克隆激活作用。当呼吸道感染时病原体直接损伤呼吸道黏膜上皮细胞，本身又可刺激机体产生特异性IgE，即病原体既是感染原，也是变应原，从而诱发哮喘的发生发展。

本文中，哮喘合并MP感染的患儿血清IgE明显高于MP抗体为阴性的哮喘患儿，提示总IgE水平可能与反复过敏原刺激有关。MP既是感染原也是一种特异性的过敏原，MP感染后，可导致总IgE的升高，最终导致哮喘发作。本文中202例哮喘患儿发作期标本中检测MP-Ab阳性率为50.5%，而对照组阳性率仅23.8%(P＜0.01)，说明MP是诱发支气管哮喘的重要病原体，MP感染与小儿哮喘发作密切相关，因此对哮喘患儿常规作MP-Ab检测是必要的。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009.

[2]邱志伟,柯振符,邓锡玉,等.小儿肺炎支原体患者MP-IgM、CRP、Mon检测结果分析[J].海南医学,2010,21(3):92-93.

[3]孙长琴,楚冬梅.支原体感染致慢性咳嗽60例临床分析[J].海南医学,2010,21(21):90-91.

[4]张 晗,尚云晓.支原体感染与支气管哮喘[J].国外医学:儿科学分册,2003,30(5):2362-2391.

Clinical analysis on 102 children with bronchial asthma complicated by mycoplasma pneumoniae infection

ZENG Xia,CHEN Shi.Department of Pediatrics,Peoples’Hospital of Hainan Province,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the relation of childhood bronchial asthma with mycoplasma pneumoniae infection.Methods202 children with asthma attacks and 202 children with upper respiratory tract infection were analyzed,using enzyme-linked immunosorbent assay(EIAS)detection,use(EIA)enzyme-linked immunosorbent method half quantitative measurement of serum IgM mycoplasma antibodies.ResultsThere were 102(50.5%)and 48 cases(23.8%)in asthma group and respiratory tract infection group with positive mycoplasma pneumoniae antibody,and there were a significant difference between two groups(p＜0.01).ConclusionThere were a close relationship between pneumoniae infection and childhood bronchial asthma,and mycoplasma pneumoniae antibody examination should be performed for children with asthma.

Childhood bronchial asthma;Mycoplasma pneumoniae

R725.6

A

1003—6350（2011）10—025—02

曾 霞(1976—)，女，广东省梅县人，主治医师，学士。

2011-03-30)