海口市秀英区学龄前儿童哮喘初筛问卷调查分析

王 灵，陈 实，曾 霞，汪咏梅，吴少皎

(海南省人民医院儿科，海南 海口 570311)

海口市秀英区学龄前儿童哮喘初筛问卷调查分析

王 灵，陈 实，曾 霞，汪咏梅，吴少皎

(海南省人民医院儿科，海南 海口 570311)

目的初筛海口市秀英区学龄前儿童哮喘的患病率，为儿童哮喘防治和管理提供流行病学依据。方法采用2010年全国哮喘防治协作组制定儿童哮喘流行病学调查初筛表，整群抽样，2010年9～12月对海口市秀英区学龄前儿童进行问卷调查。由家长与孩子共同完成问卷。由课题组成员收回并进行统计分析。结果海口市秀英区共发放1 280份调查问卷，收回有效应答问卷1 209份，应答率为94.45%。问卷调查结果显示海口市秀英区儿童哮喘患病率为2.56%，男女患病率比例为2.27:1，男童患病率高于女童(χ2=4.35，P＜0.05)。结论海口市秀英区学龄前儿童哮喘患病率仍在上升，需要提高对儿童哮喘的认识及防治水平。

哮喘；问卷；初筛；学龄前儿童

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，对儿童健康、学习和生活影响甚大，且部分儿童哮喘还可迁延至成人期，成为终身疾患。1990年我国第一次调查城市0～14岁儿童哮喘患病率为0.09%～2.60%(平均为0.91%)，2000年第二次调查的结果显示，已由0.91%上升到1.94%，平均上升了64%[1]。事隔十年，居民的居住环境及生活方式发生了很大变化，再次开展儿童哮喘流行病学调查势在必行。因此，2010年我们在海口市开展了此次儿童哮喘流行病学调查，现将2010年9～12月海口市秀英区学龄前儿童哮喘初筛问卷调查情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 海口市秀英区街道或地段抽样为整群随机抽样，随机抽取5个幼儿园，共1 280例学龄前儿童进行问卷调查。

1.2 方法 采用全国哮喘防治协作组制定的统一方案、步骤和问卷，调查员到幼儿园进行调查，在家长知情同意后，发放统一的初筛调查表进行调查。问卷由家长与孩子共同完成，并在规定时间内交幼儿园，由课题组人员收回并检查。儿童哮喘初筛表中，1～6项中任何一项阳性，即进入下一步哮喘儿童现场调查。

采用2010年全国哮喘防治协作组制定儿童哮喘流行病学调查初筛表(即儿童哮喘与过敏性疾病初筛表)，筛查问卷内容共8项，包括：①你的孩子有过喘息吗？②你的孩子近12个月有过喘息吗？③你的孩子喘息发作时是否有“咝咝”或“houhou”等高音调的哨笛音？④你的孩子是否有过连续咳嗽多于1个月？⑤你的孩子是否有过一年内6次以上呼吸道感染吗，如感冒、咽炎、扁桃体炎、鼻炎、气管炎、肺炎等？⑥既往在医院就诊中有无诊断过哮喘、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管肺炎？⑦你的孩子是否有过以下过敏史：湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、药物过敏、食物过敏。⑧家族史：孩子的父母或(外)祖父母有无哮喘史？孩子的父母或(外)祖父母有无其他过敏史？

1.3 统计学处理 对数据进行描述性分析和比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查问卷发放收回数量及有效应答率 共发放初筛调查表1 280份，收回问卷1 216份，合格问卷1 209份，应答率为94.45%，其中男675例，女534例，男∶女＝1.26∶1。

2.2 哮喘儿童年龄、性别分布 31例既往诊断过哮喘，患病率为2.56%。男23例，占3.41%(23/675)，女8例，占1.47%(8/534)。男女患病率比例为2.27∶1，男童患病率明显高于女童(χ2=4.35，P＜0.05)。年龄及性别分布，见表1。

表1 学龄前儿童哮喘年龄、性别分布(例)

2.3 学龄前儿童初筛喘息情况 在1 209份调查问卷中，有喘息史者60例，占调查总例数的4.96%。其中男35例(占男性儿童的5.18%)，女25例(占女性儿童的4.7%)，男：女为1.4∶1.0；在近12个月有过喘息38例(占调查总例数的3.1%)，其中男21例(占男性儿童3.1%)，女17例(占女性儿童的3.2%)，男:女为1.2:1。见表2。

表2 学龄前儿童哮喘初筛情况[例(%))

3 讨论

近年来，国外文献报道儿童哮喘的患病率呈上升趋势。我国儿童两次支气管哮喘患病率调查显示，儿童哮喘患病率由1990年的0.91%上升到2000年的1.94%[1]。本次海口市秀英区学龄前儿童哮喘初筛问卷结果显示，其哮喘的初筛患病率为2.56%(31/1209)，较2000年海口市儿童哮喘调查所报告的患病率(1.97%)高，且高于2000年我国城区0～14岁儿童哮喘患病情况调查报告的平均患病率(1.98%)[2]。本研究仅为问卷调查所得的初步患病率，部分有咳喘病史的可疑病例尚待确诊，因此实际患病率有可能高于2.56%。患病率升高的原因可能与以下因素有关：①居住环境的改变、居室更趋密闭、空调的普及、儿童室内活动的增多均有利于螨、霉菌的繁殖生长；饲养宠物、种花草、早期进食海鲜等造成接触过敏原增多。②城市现代化、人口密度增大、空气污染加重。③随着儿童哮喘防治理念的推广，医务人员及其家属对哮喘认识水平的提高，使很多以前误诊的患儿及时得到早期诊断。在诊断哮喘的学龄前儿童中，男童患病率明显高于女童，提示儿童哮喘发生有显著的性别差异，与国内外报道[2-3]一致，考虑与遗传因素相关，具体机制值得进一步探索。

本次调查问卷包括喘息反复发作、持续性咳嗽、近一年内反复呼吸道感染及过敏史等问题，调查结果提示家长更关注儿童慢性咳嗽和反复呼吸道感染，警示医生应系统结合病史、临床表现和肺功能等检查进一步确诊哮喘及制定治疗策略，防止哮喘的漏诊和误治，避免滥用抗生素。

海南省位于我国最南端，四面环海，雨水充足，属于热带地区，气候炎热潮湿，各种生物昆虫繁殖旺盛，植物种类繁多，与其他省份和地区的情况有很大的区别。陈实等[4]研究468例哮喘患儿皮肤点刺和体外特异性IgE结果均证实屋尘螨(87.4%)和粉尘螨(86.3%)是海口地区引起变应性哮喘的重要过敏原，而66.3%热带螨阳性率与49%强阳性率提示热带螨在海南地区变应性哮喘中的地位，这可能与海口天气炎热潮湿，适宜螨等微生物的生长繁殖有关。通过此次调查了解海口市秀英区学龄前儿童哮喘患病情况，为全面开展儿童哮喘流行病学调查提供依据。

[1]全国儿科哮喘协作组.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(2):112-116.

[2]全国儿科哮喘协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003,41(2):123-127.

[3]Davidson R,Roberts SE,Wotton CJ,et al.Influence of maternal and perinatal factors on subsequent hosp italization for asthma in children:Evidence from the oxford record linkage study[J].BMC Pulm Med,2010,10:14.

[4]陈 实,王 灵,陈 冰,等.五岁以下哮喘儿童变应原的检测及临床意义[J].海南医学,2010,21(21):8-10.

A questionnaire study assessing the prevalence of asthma with preschool childrenin in Xiuying District,Haikou city

WANG Ling,CHEN Shi,ZENG Xia,et al.Department of Pediatrics,Peoples’Hospital of Hainan Province,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo estimate the prevalence of asthma with preschool children in Xiuying District,Haikou city,and provide epidemiological evidence for prevention and management of asthmatic children.MethodsA survey was performed in 1280 preschool children from September to December 2010.The parents completed a standardized questionnaire made by National Asthma Collaborative Group in 2010.Resultsotal 94.45%(1209/1280)children finished the questionnaire.It showed that there were 2.56%children suffering from asthma,the ratio between male and female was 2.27:1.The prevalence of asthma for male was significant higher than female(P＜0.05).There were 229 children(18.9%)who gave positive answer to one of items 1-6 in the questionnaire,and 54 patients(4.5%)positive to 4 out of 6 items.ConclusionThe prevalence of asthma with preschool children in this district persistently increased.More attention should be paid on the prevention of asthma.

Asthma;Questionnaire;Preschool children

R725.6

A

1003—6350(2011)10—018—02

海南省卫生厅项目(编号：琼卫2010-13)

王 灵（1971—），女，海南省临高县人，副主任医师，本科。

2011-03-30)