交互式合作及思维导图在护士沟通能力培养中的应用

李晓辉,王冬梅,张 平

交互式合作及思维导图在护士沟通能力培养中的应用

李晓辉,王冬梅,张 平

交互式合作[1],始源于公司间和部门间的合作,同时在个体之间开展有效沟通的能力,在此作为护理沟通能力的借鉴,以利用个人案例、现身说法;采用成人式对话,说服他人做正确的事情;积极地倾听,理解对方话语中隐含的意思等三个技巧来提高沟通能力。思维导图[2]概念最早由前英国学者托尼·巴赞教授于20世纪70年代中期提出,又叫心智图,是表达发射性思维的有效的图形思维工具。思维导图运用图文并重的技巧,把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来,把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接,思维导图充分运用左右脑的机能,利用记忆、阅读、思维的规律,协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展,从而开启人类大脑的无限潜能。思维导图[2]是一种学习工具。前英国学者托尼·巴赞教授在《磨砺社交技能的10种方法》一书中共用了9张思维导图图片。研究者把这些图片复印了30份分发给被试者并向他们逐一介绍每张图的大概内容,以利于他们日后自学。每张图片都标记有一个情景的社交注意事项,比如解决冲突一图中,我们可以看到合气道的语言沟通方式,即在争吵中一方暂停,听别人哪一点和自己观点不一样,并用自己的语言把别人的观点讲出来,而不是像大多数人一样只顾发表自己的观点;然后再找出两人的共同点,从而更好地化敌为友。同时,我们在图上可以看到选什么场景、穿什么衣服、带什么有利于沟通的小礼品,放松微笑等大量细节。思维导图的奥妙在于用一张看似简单的图片蕴藏大量信息,而且由枝而叶不会遗漏。可以提高护士们的语言的和非语言的沟通能力。把交互式合作和思维导图运用到护士沟通能力的培养上,将是一种新的尝试。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取安徽省蒙城县4家二级医院愿意接受沟通能力培养的护士30名,均为女性,年龄 20岁～30岁,进行3个月～6个月的干预,并对研究对象的行为程度进行干预前后自身对照。

1.2 研究方法 在实验前向护士讲清交互式合作、思维导图的记忆调整的目的和要求。交互式合作也叫一对一的沟通。从30名中选出4个自愿和研究人员联系的护士,各分别负责7个或8个人的小组会议,1个星期聚会1次,时间由小组自己决定,大多在晚饭后,每次1 h左右。聚会讨论内容是本周群体每名护士在生活中或者工作中所面对的沟通困境,问题提出之后,由在场人员各抒己见讨论应对措施。如有解决不了的问题,4组之间可沟通。不知如何去做的情况,即和研究者联系,研究者通过咨询专家组给予回复,从而达到30名整个群体的互动。

1.3 评价方法 交互式合作、思维导图的记忆调整学习活动结束后,并用自编《护士沟通能力测评量表》来测量护士的临床沟通能力。该量表由信息交流及反馈、沟通行为、沟通价值观等3个维度、63个子项目构成。量表采用Likert scale方式,根据护士对自己的行为评价,从3分、2分、1分别表示“经常”“偶尔”“从不”3个等级。分值越高表示越满意。沟通能力量表中有21项为反向计分,在统计时先将反向计分进行转换再计算量表总分。该量表的效度为0.84,信度为0.80,而重测该量表的效度为0.93,信度为0.92,说明该量表有良好的效度和信度。护士沟通能力各方面分值在1.5分以上表示满意,分值越高表示越满意。

1.4 调查方法 向被干预护士干预前、干预3个月和6个月后分别发放同一沟通能力量表各30份,每人1份,当场填写,不署名,30 m in后收回,回收率和有效率均为100%。为了避免霍桑效应和其他无效问卷,对被试者解释清楚填表选项无对错之分以及对分值的保密措施。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包,对计量资料进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 干预前、干预3个月与干预6个月护士沟通能力各维度比较(n=30) 分

3 讨论

3.1 交互式合作、思维导图的记忆调整有助于提高护士信息交流及反馈能力 本研究表明,护士在“我认真听,即使我的观点被否定了”“提供其他信息让对方明白,你很在乎这件事”,以及“当沟通出现争议时,我注意改变话题”等的表现比干预前令人满意(P<0.01),说明交互式合作、思维导图的记忆调整能培养护士的移情能力,为护士提供从不同观点审视问题的机会,使护士从成功和不成功的行为中认识到自己的优点和缺点,从而促进自我分析、自我评价、自我发展。

3.2 交互式合作、思维导图的记忆调整有助于提高沟通行为的能力 思维导图是一种有意识的、审慎的思维过程,为了吸取经验教训而对经验加以阐述。处事风格的调整有助于护士将相关理论应用于临床实践,并在应用过程中发展自己的观点和积累临床经验[3,4]。因此,护士在与人沟通时会更多地采用重复、改述等沟通技巧,从而更加明白他人的意见和观点,准确和全面地收集他人的信息、确认他人的问题。研究表明在提高护士沟通行为方面,干预前后差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。

3.3 交互式合作、思维导图的记忆对提高护士与他人沟通价值观方面作用不明显 由于交互式合作、思维导图的记忆的主要作用是培养护士的信息交流及反馈、沟通行为、理解能力、分析问题和解决问题能力以及移情和分享他人意见、观点等高层次的沟通能力,而且与他人建立和谐的关系和传递有效信息主要是打招呼、注意语调、选择恰当的语言和较多地对他人解释等一般的沟通技巧,而这些沟通技巧在平时的训练中便可获得。而沟通价值观内容比较抽象,需要长期潜移默化,因此,交互式合作、思维导图的记忆调整对提高护生与他人沟通价值观方面不明显。

3.4 护士的沟通能力的提高是一项长期的工作 由表1可知,护士沟通行为的培养是循序渐进的,是可以通过努力不断提高的,干预3个月和干预前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。而且随着干预时间的延长而继续提高,干预6个月和干预3个月相比,差异有统计学意义(P<0.01)。由于时间的关系,本次干预尚没有收集到干预后12个月的资料,沟通价值观没有得到预期的结果,但也没有下降的趋势,而是一次比一次高,沟通价值观的提高非一朝一夕之功。从总体上看,护士沟通能力是可以通过努力提高的。有效的沟通对提高护理质量有促进作用[5]。至于有没有更好的干预措施有待进一步探讨。

沟通能力是可以提高的[6]。人的智力在七岁左右就定型了,意思是不会有太多的改变;而情绪智力(即情商)、社交智能以及财商(理财能力)都是可以提高的。因此作为护士,要相信自己的沟通能力可以经过努力被提高,更好地胜任护理工作,更好地适应社会。《杂法臧经》里有“无财七施”的说法,就是在没有钱的情况下,可以给别人七样东西,包括:眼施(关注)、口施(赞美)、颜施(和颜悦色)、心施(祝愿)、座位施、身施(帮人场)、住房施。护士要提高自己的沟通能力,首先试着付出,把别人的“口袋”装满。有研究显示赞美别人5句可以平均得到一句回报。天长日久,即可在周围的人心中树立自己的形象,使自己更富人格魅力,在复杂的护理工作中游刃有余。

4 小结

交互式合作、思维导图的记忆调整主要是记录、思考、讨论、分析、评价和分享护理活动中具有评判性的事件、经验与教训,以及其他具有价值的护理活动,从而产生新的知识、观点和态度,指导自己未来的言行。交互式合作、思维导图的记忆调整能够让护士留心自己和他人的行为,分享他人的观点,站在不同角度思考问题;能够让护士用客观和主观资料去分析、评判事件,并迅速获得临床实践经验。因此,交互式合作、思维导图的记忆调整可以培养护士的理解能力、分析问题和解决问题以及移情能力,从而提高护士的临床沟通能力。

[1] Jörg T.A theory of reliprocal learning in dyads[J].CorgnctiveSy stem s,2004,3:159-179.

[2] 东尼·博赞.磨砺社交技能的10种方法[M].北京:外语教学与研究出版社,2005:1.

[3] 杨希林.管理沟通在门诊护理工作中的运用[J].全科护理,2009,7(12C):3364-3365.

[4] Brow n H,So rrell J.Use of clinical journal to enhance critical thinking[J].Nurse Educator,1993,18(5):16-19.

[5] 丁远峙.方与圆[J].广州:广州出版社,2003:3.

[6] 李燕云,严君群,林敏,等.浅谈急诊护士与病人的沟通技巧[J].全科护理,2010,8(3C):813-814.

App liaction of interactive cooperation and thinking map in training of communicating ability of nurses

Li Xiaohui,Wang Dongmei,Zhang Ping
(Nursing College of Nanhua University,Hunan 421001China)

[目的]探索交互式合作、思维导图的记忆能否改善护士的临床沟通能力。[方法]选取安徽省蒙城县县直4家医院愿意接受沟通能力培养护士30名作为研究对象,进行6个月的干预,并对研究对象的行为程度进行干预前后自身对照研究。通过各种干预措施,用标准化的指导语,对所有被试者给予同一语气、用词的指导语来控制变量,并对研究对象的沟通能力的程度进行干预前后自身对照研究。[结果]3个维度中信息交流及反馈和沟通行为比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]交互式合作、思维导图的记忆能有效地改善护士临床沟通能力。

护士;交互式合作;思维导图;沟通能力;培养

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.046

1009-6493(2011)1C-257-03

李晓辉,女,硕士在读,工作单位:421001,南华大学护理学院;王冬梅(通讯作者)、张平工作单位:421001,南华大学附属南华医院。

2010-06-22;

2010-10-20)

(本文编辑 吕佩)