足球运动中踝关节损伤的治疗及疗效对比

程龚，汪晓阳，张俊刚

（1.大连民族学院体育教学研究部，辽宁大连 116605;

2.山西大学体育学院运动人体科学研究中心，山西太原 030006; 3.太原市体育科学研究所，山西太原 030001）

足球运动中踝关节损伤的治疗及疗效对比

程龚1，汪晓阳2，张俊刚3

（1.大连民族学院体育教学研究部，辽宁大连 116605;

2.山西大学体育学院运动人体科学研究中心，山西太原 030006; 3.太原市体育科学研究所，山西太原 030001）

运动员关节损伤后如何有效治疗及使其尽快康复，具有重要意义。通过对山西路虎足球队冬训期间14名踝关节急性损伤的运动员运用按摩、针刺、中药离子导入疗法进行治疗，并对有中药离子导入与无中药离子导入的治疗进行对比，观察疗效。经过14 d治疗及康复，有中药离子导入疗法组有效率100%，平均治疗天数10 d;无中药离子导入疗法组有效率71.42%，平均治疗天数14 d。可见，中药离子导入配合手法按摩及针刺的疗法对踝关节急性损伤的治疗具有较好的效果。

中药离子导入疗法;足球;踝关节损伤

据统计（广东省体委医疗室）显示，足球运动中，86%的损伤发生在四肢，其中80%发生在下肢，而在下肢损伤中踝部损伤占17.2%，膝部损伤占15.4%，大腿损伤占16.9%［1］。由此可见，踝关节损伤在足球运动中十分常见。在足球训练和比赛的过程中，轻度、中度和重度损伤均有发生，其中又以轻度和中度损伤发生较多，因此，随队医生对运动员轻度和中度踝关节损伤的治疗及康复能力则更为重要。

1 足球运动中的踝关节损伤

笔者在跟随中国甲级足球俱乐部山西路虎足球队冬训期间（2006.12～2007.2海口），对队内运动员损伤情况的一手资料进行收集、归纳和整理，获得数据见表1。

表1 山西路虎足球俱乐部队员冬训期间新伤病情况（N=30）

数据显示，踝关节的损伤在所有新伤病中占46.66%，损伤机率明显多于其他部位。因此，运动员、教练员及随队医生都应对踝关节的损伤给予相应的重视。

1.1 踝关节的解剖结构与损伤的关系

踝关节由胫、腓骨下端与距骨构成。关节囊前后部较松弛而两侧由侧副韧带增强。内侧为三角韧带，起于内踝下缘，止于足舟骨、距骨和跟骨前内侧面，呈“三角形”排列;外侧的韧带有三条，分别是前方的距腓前韧带，中间为跟腓韧带，后方为距腓后韧带［2］。

从解剖学的角度看，踝关节外侧韧带较内侧薄弱，足内翻肌群也较外翻肌群肥厚，所以在足踝关节剧烈运动时，多易产生踝关节内翻过度，因而外侧韧带损伤远多于内侧韧带。在外侧韧带中，起止于外踝前和距骨颈的距腓前韧带，因位于外侧副韧带的前部，当踝关节内翻跖屈时所受张力最大，因而最易受到损伤。因此对踝关节损伤的治疗也多是围绕外侧副韧带及横纵韧带进行。

1.2 踝关节急性损伤的治疗及康复原则

出现损伤后，根据踝关节的解剖和生理特点，对损伤进行正确的检查和处理，避免使小伤因为误诊而成为大伤或严重损伤。治疗的过程要科学，要系统，有计划，有步骤的进行。并本着由被动运动到主动运动、由小动作到大动作、由小负荷到大负荷的原则针对患处进行合理的恢复训练，使运动员顺利的从伤病状态回到训练和比赛中。

2 踝关节损伤的治疗康复过程

韧带、肌腱等关节周围组织损伤后的愈合过程可分为三个阶段:急性炎症期、再生修复期和组织重建期［3］。在损伤后的急性炎症期，损伤组织由于局部出现毛细血管破裂，血液循环障碍引起炎症反应，导致组织液和血液渗出，造成损伤局部的肿胀及淤血。淤肿现象基本消失后，进入组织再生修复期，损伤部位的胶原纤维增生，重建损伤组织细胞，形成瘢痕组织。组织重建期是将组织再生修复的瘢痕逐渐消失的过程，恢复损伤韧带、肌腱等组织的正常机构及功能的恢复期。

以下三个阶段分别针对损伤愈合过程的三个阶段进行相对应的治疗。

2.1 前期治疗

急性损伤的治疗从损伤即刻就要开始进行，及时的冷却止疼消肿对系统的进行损伤治疗具有重要意义。自损伤发生至伤后48h要坚持对患处进行RICE疗法（休息制动Rest，冰敷Icing，加压包扎Compression，抬高患肢Elevation）。踝关节损伤后的RICE疗法主要针对踝关节损伤组织的急性炎症期进行治疗，起到抑制组织液及血液渗出，避免踝关节肿胀，为接下来踝关节损伤组织的再生修复提供有利条件。

2.2 中期治疗（损伤发生48h后至可进行康复训练期间）

采用合理的治疗方法，促进踝关节损伤组织的再生修复，是踝关节损伤治疗的关键。治疗踝关节损伤的方法很多，在中期治疗过程中，笔者选用了手法按摩、针刺阿是穴疗法及中药离子导入疗法对运动员踝关节的损伤进行治疗。按摩时，对患处试用擦、揉、拨、推、抖和运拉等按摩手法。

中药离子导入疗法是近些年新型的一种理疗方法，是将药物溶液中的一部分药物溶解成离子成分，通过直流电的作用，使阴阳离子定向移动，通过皮肤和粘膜组织进入体内以达到治疗的目的一种物理治疗手段。

2.3 后期治疗（治疗配合康复训练）

后期治疗主要针对损伤组织的重建期进行治疗及康复。鼓励伤者在支持带的固定和帮助下进行康复训练。训练方式以慢跑及踝关节静止力量训练为主。同时进行踝关节无阻力绕环练习，绕环幅度由小到大，以伤者本身可忍受的疼痛感为宜。此阶段坚持中期治疗方法，消除瘢痕组织，加速血液循环，缓解训练产生的疲劳及炎症反应，巩固中期治疗效果。

一般在系统治疗的12～16 d，可以进行小强度有球训练，此阶段以恢复踝关节正常功能为主，并加强踝关节力量，训练多以肌肉的向心力量练习为主。治疗15 d后，可以在有支持带的保护下随队进行正常训练，直至痊愈。需要注意的是，踝关节的支持带不宜佩带时间过长，正常训练后5～7 d，需将支持带去掉，并适当降低训练负荷。过长时间使用支持带会限制自身韧带力量和能力的恢复，避免支持带成为一种依赖［4］。

3 踝关节损伤的疗效对比

在治疗踝关节损伤的中期治疗及康复训练阶段，使用中药离子导入技术配合手法按摩及针刺疗法进行治疗，并对比观察无中药离子导入疗法的手法按摩和针刺疗法，比较两种治疗方法的治疗效果，以确定中药离子导入疗法对踝关节急性损伤的治疗作用。

3.1 中药离子导入治疗

选用新伤1号中药离子导入液及豪景数码多功能治疗仪进行中药离子导入治疗。将新伤1号（郑怀贤）组方中的中药研磨成粉，于65°食用汾酒中泡制3个月后，取澄清液作为中药离子导入液（由山西大学体育学院运动人体科学研究中心研制）。数码多功能治疗仪选用中频电疗功能，电疗强度以伤者患处所能承受的轻微疼痛感为宜。将治疗仪两电极片中加入医用药棉，并将药棉浸入准备好的中药离子导入液中蘸取导入液，药棉充分吸取导入液后，将药棉中的多余导入液挤出，以免在固定电极片导入液溢出。操作完毕后将治疗仪两电极片分别以对置和并置方式固定在损伤部位周围。治疗时先以对置方式进行20 min治疗后再以并置方式进行治疗。每次治疗总时长40 min，每日进行一次。

3.2 与无中药离子导入疗法比较

将运用中药离子导入配合手法按摩及针刺的治疗方法，与单纯运用手法按摩和针刺的治疗方法进行疗效对比。具体方法是将14名踝关节韧带损伤的队员（均有一定程度的肿胀及疼痛现象，并在运动过程中疼痛加剧，判断为中度踝关节损伤）分成两组，有中药离子导入配合治疗的7人，无中药离子导入治疗的7人，按摩及针刺疗法相同，从损伤后24 h开始进行治疗直至伤势痊愈。观察两种方法第7天的治疗效果及伤势痊愈情况（显效:指通过治疗，运动员踝关节损伤肿胀消失，疼痛感明显减轻，并可以进行轻微的运动）。获得数据见表2。

表2 踝关节损伤治疗显效率对比:（N=14）

在治疗的过程中，通过作者的观察及伤病队员对疗效的反馈情况，可以明显的感受到中药离子导入疗法在治疗中所起的作用。有中药离子导入疗法配合治疗组显效率达到100%，而无中药离子导入配合治疗组在经过7 d手法按摩和针刺治疗后感觉踝关节疼痛感仅稍有减轻，仍无法进行轻微运动。同时，有中药离子导入组最长痊愈时间为13 d（左前卫队员李某），而无中药离子导入配合治疗组最长痊愈时间为17 d（中后卫队员陈X）。两组之间平均治疗天数相差四天，由此可见中药离子导入治疗配合手法按摩及针刺疗法对踝关节急性损伤的治疗具有较好的疗效。

4 分析

在踝关节损伤的治疗中，手法按摩主要起到活血化瘀，理筋通络，消解韧带、肌肉粘连，促进瘢痕组织消失，恢复关节正常活动范围的作用，应用于整个治疗过程。针刺疗法主要起到通经理气，促进组织再生修复，消除疼痛的作用。

中药离子导入技术可将药物中活血化瘀，促进瘢痕组织消除的成分以离子形式，通过电流直接带入患处，其渗入深度远远大于手法按摩。虽然阿是穴的针刺治疗也可以深入到患处深层，但是却没有离子导入液中的药物成分。因此，运用中药离子导入技术进行治疗具有物理治疗和药物治疗的双重治疗功效。

在治疗所选用的新伤1号组方的中药中，具有K，Na，Ca，Mg，Zn，Cl，S等多种常见元素［5］。其中，Zn+具有降低交感神经兴奋性，收敛杀菌，改善组织营养，促进肉芽生长的作用，因此，对患处的止痛具有一定的效果;Ca+，Na+和Cl－具有恢复细胞膜正常通透性，抑制组织液外渗等作用，因此对患处的消肿及消炎具有一定的帮助。同时，电疗本身对局部神经的兴奋和抑制具有一定的调节作用，所以中药离子导入疗法对患处的治疗具有电疗和药物成分的双重功效。

5 结论

中药离子导入配合手法按摩及针刺的疗法对踝关节急性损伤的治疗具有较好的治疗效果，对运动员能够在损伤后尽快恢复正常的训练和比赛具有积极作用。关于中药制剂中离子成分的含量及所起的治疗作用，还需要通过进一步的测定及相关研究加以确认。同时，中药离子导入疗法对患处的治疗效果也需要通过更多的病例观察及临床观察进行更深入的研究。

［1］曲绵域，于长隆.实用运动医学［M］.4版.北京:北京大学医学出版社，2003.

［2］彭裕文.局部解剖学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004.

［3］王予彬，王人卫.运动创伤学［M］.北京:人民军医出版社，2006.

［4］比约恩·埃克布洛姆（Bjorn Ekblom）.运动医学与科学手册（足球）［M］.陈易章，译.北京:人民体育出版社2003.

［5］汪晓阳，王晓东，因杰秀，等.复方中药新伤一号与新伤二号中8味元素含量的测定与研究［J］.搏击（体育论坛），2010，2（4）:3－5.

Treatment about Acute Damage of Ankle Joint on Soccer Athletics by Chinese Medicine Ion Inducts Therapy

CHENG Gong1，WANG Xiao－yang2，ZHANG Jun－gang3
（1.Department of Physical Education，Dalian Nationalities University，Dalian Liaoning 116605，China; 2.Collage of Physical Education，Shanxi University，Taiyuan Shanxi 030006，China; 3.Taiyuan Sports Research Institute，Taiyuan Shanxi 030001，China）

The ankle injury is a common acute injury in soccer athletics.Scientific and effective treatment and rehabilitation training are the key for an athlete can or not return to competition.Accessed to relevant information and identity of doctors to travel to Shanxi Land Rover football team during the winter training，14 ankle injuries acute athletes had been treated by use of massage，acupuncture and Chinese medicine ion inducts.And the effect had been compared among the two groups which have and no Chinese medicine ion inducts therapy treatment.The group which has Chinese medicine ion inducts therapy had been cured in 10 days with 100%，while the group no Chinese medicine ion inducts therapy had been cured in 14 days with 71.42%.The results showed that taking use of the traditional practices of acupuncture and massage therapy，cooperate Chinese medicine ion inducts to treatment the ankle acute injury can gave us a better curative effect.

chinese medicine ion inducts therapy;soccer;ankle joint

R873

A

1009－315X（2011）03－0327－04

2010－11－30;最后

2010－12－30

程龚（1983－），男，吉林长春人，助教，主要从事足球运动教学及运动损伤康复研究。

（责任编辑 刘敏）